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제도개선

건전한 건강검진을 위해 불법 · 부당 청구 검진 기관을 신고해 주세요! 건전한 건강검진 제도 정착을 위해! 건강보험 재정 누수 방지를 위해! 국민 부담이 경감되도록! 불법 · 부당 청구 검진 기관을 신고해 주세요! 1. 지정기준을 위반하여 건강검진을 실시한 경우 2. 건강검진기관에서 청구한 검진 내용과 실제 검진받은 내용이 다른 경우 등 속임수나 그 밖의 부당한 방법으로 검진 비용을 지급받은 검진기관은 신고 대상으로 해당됩니다! 신고 처리 과정을 참고한 후 국민건강보험공단 고객센터, 홈페이지, 모바일, 전화, 우편, 방문, 국민신문고를 통해 신고해 주세요! 검진기관 관련자 신고의 경우 최고 10억 원, 기타 일반인 신고의 경우 최고 500만 원까지 포상금이 주어집니다! 불법 · 부당청구 검진 기관 신고는 믿을 수 있는 국가건강검진을 위한 첫걸음입니다! ▼ 불법 · 부당청구 .. 더보기
2021년 9월부터 달라진 장애인 건강 주치의 시범사업 알아보기 2021년 9월부터 장애인 건강 주치의 시범사업이 개선되었습니다! 과연 어떤 내용들이 개선되었는지 알아볼까요? 장애인 건강 주치의란? 장애인(신청) → 건강주치의(제공) → 건강관리 서비스 중증 장애인의 건강 및 장애상태를 평가하고 교육과 상담, 비대면 환자 관리, 방문진료와 간호를 통해 지속적으로 관리하는 제도로서 2018년 5월부터 실시 중입니다! 장애인 건강 주치의 시범사업 서비스 내용 알아보기 각 서비스는 대상과 관리 범위 등에 따라 일반 건강 관리, 주장애 관리, 통합 관리 등으로 나눠집니다! 달라진 장애인 건강 주치의 시범 사업 알아보기 [변경 전] 주장애 관리유형이 지체, 뇌병변, 시각 → [변경 후] 지적, 정신, 자폐성 장애까지 확대 [변경 전] 방문진료 횟수 12회→ [변경 후] 18회.. 더보기
실무자가 알려주는 치과 시술 등록 제도 2탄 : 건강보험 틀니 알아보기 안녕하세요, 국민건강보험공단에서 근무하고 있는 임정민입니다. 지난번 건강보험 임플란트 제도 소개에 이어, 이번에는 건강보험 틀니 등록 절차에 대해 말씀드릴 거예요. 건강보험 틀니 급여 제도가 궁금해요! 건강보험 틀니 급여 제도는 어르신의 저작기능 개선 및 삶의 질 향상을 목표로 2012년 7월 1일부터 시행되었습니다. 현재, 건강보험 틀니 급여 혜택을 적용받기 위해선 아래의 조건이 모두 충족되어야 합니다. 구분 노인 틀니 완전 틀니 부분 틀니 대상자 만 65세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자 적응증 상악 또는 하악의 완전 무치악 환자 부분 무치악 환자 틀니 종류 레진상 완전 틀니 금속상 완전 틀니 클라스프(고리) 유지형 부분 틀니 ※ 어태치먼트(똑딱이) 등 특수 부분 틀니는 급여 제외 임시 틀니 완전 .. 더보기
실무자가 알려주는 건강보험 : 진료받은 내용 안내 제도 알아보기 안녕하세요. 국민건강보험에서 급여조사 업무를 맡고 있는 정진수 주임입니다. 평소 병·의원(약국)을 이용한 내용이 궁금하신 분들을 위해 진료받은 내용 안내에 대해 알아보도록 하겠습니다. 1. 진료받은 내용 안내 알림톡이 왔어요! 최근 이런 알림톡을 받은 분들이 계실 거에요! 건강보험공단에서는 요양기관(병·의원, 약국, 보건소 등)을 이용한 내용을 알려드려 국민의 알 권리 충족과 진료비 적정청구를 유도하여 건강보험 재정을 보호하는 ‘진료받은 내용 안내’라는 제도를 시행하고 있습니다. 여기서 멈추지 않고, 더욱 편리한 신고방식과 개인 정보 유출 및 사생활 침해를 방지하기 위한 고민 끝에, 지난 2020년부터 기존의 우편(서면) 안내 방식에서 알림톡 메시지를 발송해드리고 있습니다. 2. 모바일 / 인터넷 접속 .. 더보기
실무자가 알려주는 치과 시술 등록 제도 : 건강보험 임플란트 알아보기 안녕하세요, 국민건강보험공단에서 근무하고 있는 임정민입니다. 앞으로 건강보험 치과 시술 등록 제도에 대해 자세히 알려드리려고 해요. 이번에는 건강보험 임플란트 등록 절차에 대해 말씀드릴 거예요. ● 치과 시술 등록 제도가 궁금해요! 임플란트 등록 절차 이야기에 앞서 먼저 치과 시술 등록 제도가 무엇인지 알려드릴게요. 치과 시술 등록 제도는 치과 시술 별로 급여 적용 횟수가 정해져 있어 혜택을 받기 위해서는 먼저 공단에 대상자 등록 신청을 해야 합니다. (대상자 등록은 본인 직접 신청이 원칙이지만, 치과에서 전산을 통해 잔여 횟수를 확인하고 공단 전산에 등록을 대신 해주고 계세요.) 그리고, 치과 시술 별로 적용 횟수를 모두 사용하면 건강보험 혜택은 더 이상 적용받을 수 없습니다. ● 건강보험 임플란트 급.. 더보기
우리 아이의 충치 걱정을 덜어드립니다! 아동치과주치의 시범사업 우리 아이들의 충치 걱정은 그만❗ 아동치과 주치의 시범사업을 통해 여러분의 걱정을 덜어드립니다🙌 아동치과주치의 시범사업이란❓ 아동이 주치의를 6개월에 1회 정기적으로 방문할 수 있는 지속적이고 포괄적인 아동 구강 건강 관리제도 입니다👧 아동치과주치의 시범사업은 2021년 5월부터 광주광역시와 세종특별자치시 소재의 초등학교 4학년 학생들을 대상으로 진행된다는 점❗ 아동치과주치의 서비스는 국민건강보험공단 홈페이지에서💟 해당 의료기관을 찾은 후🏥 등록 신청 절차에 따라 신청이 가능합니다😚 우리 아이들은 아동치과주치의 시범사업을 통해 각 항목별 혜택을 받을 수 있어요🧒🦷 아동치과주치의 시범사업은 해당 서비스 진료비의 10% 비용으로, 아이들의 구강 건강 수준을 높여드립니다👏 아동치과주치의 시범사업에 대한 궁금한.. 더보기
2021년 4월부터 달라지는 흉부 초음파 검사 건강보험 적용 확대 2021년 4월부터 달라지는 흉부 초음파 검사 건강보험 적용 범위 확대😮 과연 어떤 검사들이 달라지는지 알아볼까요❓ 기존에는 비용 부담이 큰 검사였지만 국민들의 비용 부담을 덜어드리기 위해 👏흉부 초음파 검사의 건강보험 적용 범위가 확대됩니다👏 어떤 경우에 적용되나요❓ ☝️ 유방 및 겨드랑이 부위의 질환이 의심되거나 유방 양성 종양 환자에게 경과 관찰이 필요한 경우 ✌️ 흉벽, 흉막 등의 질환, 늑골 등의 다발 골절이 의심되는 경우 유방 및 겨드랑이 초음파 검사의 경우 일반, 외래 기준 줄어드는 비용 부담을 확인하세요🙆‍♀️ 흉벽, 흉막, 늑골 등 초음파 검사의 경우 일반, 외래 기준 줄어드는 비용 부담을 확인하세요🙆‍♂️ 흉부 초음파 건강보험 적용 확대로 건강한 혜택 받아보세요 💖 더보기
2021년, 건강보험 제도가 달라집니다! -장기 요양 보험 편- 2021년, 건강은 올리고👍 부담은 내리고👎 ​ 의료취약계층 편에 이은 장기 요양 보험 편을 소개해드립니다 😙 새로워진 장기 요양 보험 STEP.1 가족 상담 지원 사업 확대 운영 ​ 노인장기요양보험 재가급여 수급자 어르신 가족들의 부양 부담 완화를 위한 서비스를 제공해 드립니다😲 개별상담 6회, 집단 상담 4회로 총 10주 프로그램을 운영하며 기존 60개의 운영 센터가 65개까지 확대된다는 점 ❗ 새로워진 장기 요양 보험 STEP.2 급여제공 기준 및 가감산 제도 개편 ​주야간보호 월 한도액 추가 산정 기준이 변경되고 방문요양 및 방문간호 오후 가산 20% 또한 폐지됩니다🤝 새로워진 장기 요양 보험 STEP.3 단기보호 급여비용 감산제 도입 ​ 단기보호 제도의 취지에 따라 장기 이용에 대한 단기보호 급.. 더보기
9월부터 시행되는 보청기 제품별 가격고시제 안녕하세요. 국민건강보험공단에서 근무 중인 임정민 주임입니다. 2020년 7월부터 달라진 보청기 급여제도에 이어, 2020년 9월부터 시행되는 보청기 제품별 가격고시제에 대해 알아보겠습니다. 2020년 9월부터 시행되는 보청기 제품별 가격고시제 청각장애인에게 양질의 보청기를 적정 가격에 제공하기 위해 2020년 9월 1일부터 고시 목록에 해당하는 제품에 한해서만 급여 적용이 가능하도록 제도가 개선되었습니다. 판매업소는 급여제품 목록에 있는 제품을 고시가격 이하로 판매하여야 하며, 건강보험 대상자는 기준액(111만원)∙구입액∙결정가격 중 낮은 금액의 90%까지, 차상위 본인부담경감대상자는 전액 지원받을 수 있습니다.장애인보청기 결정가격 결정가격이란, 공단에 신청 접수된 제품에 대하여 ‘보청기급여평가위원회’.. 더보기
실무자가 알려주는 보청기 급여제도 안녕하세요. 국민건강보험공단 보험급여1팀에서 근무 중인 임정민 주임입니다. 많은 분들이 자주 질문하시는 보청기 급여 제도에 대해 알아보도록 하겠습니다. 보청기 급여를 받기 위한 자격이 어떻게 되나요? 공단에서는 「장애인복지법」에 의해 등록한 장애인인 건강보험 가입자 또는 피부양자가 구입한 보청기에 대해 금액의 일부를 지급해드리고 있습니다. 청각 장애인의 보청기 사용이 일상생활에 도움이 된다고 이비인후과 전문의가 판단한 경우에 한해 지원을 해드립니다. 보청기 급여 지급기준은 어떻게 되나요? 지원 기준금액은 131만원(적합관리급여 40만원 포함)이며, 내구연한은 5년입니다. 건강보험 대상자는 기준금액 또는 실구입가 중 적은 금액의 90%까지, 차상위 본인부담경감대상자는 전액 지원됩니다. 적합관리급여가 무엇인.. 더보기

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