무더위 및 실내외 큰 온도 차이

 

겨울철 질환으로 불리는 뇌경색은 여름에도 방심할 수 없다. 무더위로 인해 땀을 많이 흘리면 혈액농도가 증가하면서 혈전이 더 잘 만들어져 뇌경색 발생률 또한 높기 때문이다. 외부는 덥고, 실내는 에어컨으로 추워 온도 차이가 많이 나는 것도 위험 요인으로 꼽힌다. 실내외 온도 차이는 교감신경 혈전과 혈관 수축 문제를 일으키기 때문이다. 특히 환자의 대부분이 고연령층으로 나타나 더위에 취약한 어르신들은 뇌경색 관리에 더욱 신경을 써야 한다.

 

  

 

세 가지로 분류되는 뇌경색

 

뇌경색은 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않는 상태를 말한다. 뇌경색은 크게 세 가지로 분류되는데 첫째, 동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 혈전(피떡)이 생기면서 혈관이 좁아져 막히는 뇌혈전증(혈전성 뇌경색) 경우를 말한다. 수도관에 녹이 스는 것과 같다고 생각하면 된다. 둘째, 심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 혈전이 떨어져 나가 혈류를 타고 올라가서 멀리 떨어져 있는 뇌혈관을 막아 생기는 뇌색전증(색전성 뇌경색)이다. 셋째, 열공성 뇌경색으로 뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우를 말한다.

 

 


뇌경색, 왜 고연령층일수록 많을까?

 

고령화 사회에 진입하면서 뇌혈관질환의 발병률이 점차 높아지고 있는 가운데 뇌경색은 ‘노인성 질병’으로 불릴 만큼 고연령층에서 많이 발생한다. 실제로 국민건강보험공단이 2011년부터 2015년까지 건강보험 빅데이터를 분석해본 결과, 2015년 기준 뇌경색으로 진료받은 환자는 70대가 가장 많았고 60, 80, 50대 순으로 뒤를 이어 대부분 고연령층에 집중되어 있다.

 

이는 연령이 높아질수록 뇌경색의 주요 원인인 고혈압, 당뇨, 동맥경화의 발생 빈도가 증가해 그에 따라 뇌경색 질환 역시 증가하며, 또 혈관 자체도 고연령층일수록 탄력이 떨어지고 모양이 변하는 등 퇴행성 변화가 오기 때문이다.

 

그밖에 심장, 부정맥, 심부전 및 심근경색 등의 심장병도 뇌경색의 원인 중 하나이다. 심장에서 혈액이 응고된 상태인 혈전이 생성되고 이 혈전이 뇌혈관을 막아 뇌경색으로 이어질 수 있다.

 

 


다양한 증상으로 나타나는 뇌경색

 

순간의 선택이 평생을 좌우하는 질환으로 이상 신호를 빠르게 알고 즉시 병원으로 가야 한다. 혈관이 막혀 뇌세포가 산소를 공급받지 못하면 우리 몸에 다양한 신호를 보낸다. 일반적으로 뇌경색이 발생하면 손상당한 뇌의 부위에 따라 다양한 증상이 나타난다.

 

한쪽 얼굴이나 팔과 다리에 마비 증세가 나타나거나 감각이 이상하거나 발음이 부정확하거나 주위가 도는 듯한 어지럼증과 두통 증상이 있거나 물체가 둘로 겹쳐 보이기도 한다. 언어장애로 대화가 불가능할 수도 있고 어떤 경우에는 의식장애가 나타날 수도 있다.

 

 

후유증을 결정하는 ‘골든타임’

 

이러한 증상들이 발생한다면 신속하게 병원을 찾아 치료를 받아야 하는데 문제는 많은 사람이 자신이 뇌졸중인지 몰라 시기를 놓친다는 점이다. 뇌경색은 4.5시간이 환자의 후유증을 결정하는 ‘골든타임’이다. 이는 뇌세포가 주변 혈관으로부터 산소와 영양분을 받으며 버틸 수 있는 시간이다. 뇌세포는 단 몇 분만 혈액 공급이 안 돼도 손상을 입는다. 한번 죽은 뇌세포는 다시 살릴 수 없다. 증상 발생 4.5시간 안에 치료가 시작돼야 한다. 이 시간 안에 치료를 받으면 크게 호전할 수 있다.

 

 


혈압혈당 등 잘 관리하면 90%는 예방

 

뇌경색은 느닷없이 생기는 병이 아니다. 수년에 걸쳐 서서히 뇌경색으로 악화하므로 뇌혈관에 손상을 줄 수 있는 여러 요인을 적극적으로 줄여나가는 것이 중요하다.

 

1. 고혈압 환자는 약을 규칙적으로 먹는 것이 매우 중요하다. 건강한 사람에 비해 뇌졸중 발병 위험이 네 배나 크다.

2. 당뇨 환자는 혈당을 철저히 관리해야 한다. 걸쭉한 혈액이 동맥경화나 혈전을 만들어 뇌혈관을 막기 때문이다.

3. 심장병고지혈증 환자도 뇌졸중 위험군이므로 질병을 관리하고 혈관 건강을 주기적으로 검사해봐야 한다.

4. 여성의 경우 폐경기 이후에 뇌졸중 환자가 증가한다. 폐경 이후에 예방하는 여성 호르몬인 에스트로겐 분비가 줄어들기 때문이다.

 

뇌졸중은 위험인자를 잘 조절하면 90% 이상 예방할 수 있는 질환이다. 50세 이상의 고위험군은 5년에 한 번 뇌혈관을 촬영하고, 동맥경화가 있으면 1~2년 내 추적 검사를 권한다.

 


 


<출처: 대한뇌졸중학회, 국민건강보험 일산병원 신경외과신경과>

  

  

Posted by 국민건강보험공단

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  혈관이 터지거나 막혀서 사랑하는 사람들에게 짐이 되지 않을까. 외래에 오시는 노인 환자분들은 한
  결 같이 뇌졸중으로 쓰러지는 것을 가장 두려워하고 있다. 차라리 쓰러져 바로 사망하면 괜찮겠는데
  평생 반신마비나 후유증으로 본인이 고생하는것은 물론, 주위의 사랑하는 사람들에게 짐이 되지 않
  을까를 염려하는 것이다.

 


뇌출혈은 사망, 뇌경색은 반신마비 후유증


뇌혈관질환이란 소위 중풍이나 풍으로 불리는 뇌졸중을 말하는데 뇌에 영양을 공급하는 혈관이 터지거나 막혀서 그 부분의 뇌손상으로 말미암아 발생하는 신경학적 증상들을 말한다. 대체로 뇌혈관질환 환자분들은 고혈압환자들이 많은데 추운 날씨에 노출이 되면 혈압이 갑자기 오르게 되어 터져서 뇌출혈이 오든지 혈류의 흐름이 좋지 않아 막혀서 뇌경색이 오게 된다.

 

뇌출혈의 경우 사망하는 경우가 많으며 뇌경색의 경우 반신마비 등의 후유증을 많이 남기게 된다. 뇌출혈은 뇌 실질내출혈과 지주막하 출혈로, 뇌경색에는 뇌 혈전증과 뇌 전색증으로 세분하여 크게 4가지 병의 형태로 구분할 수 있다. 이 외에 뇌의 혈압이 갑자기 높아지는 고혈압성 뇌증과 일종의 뇌전색의 전구증상이 되는 일과성 뇌 허혈반작증이 여기에 포함될 수 있다.

 

 

정신적인 스트레스가 큰 위험인자


뇌졸중을 일으키는 여러 가지 요인과 위험인자들이 있다. 위에서 언급한 환자의 경우처럼 정신적인 스트레스는 큰 위험인자가 될 수 있다. 날씨가 추워지는 10-11월부터 환자가 급격히 증가하는 것을 보면 추운 날씨도 중요한 위험인자이다. 


그 외에도 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 음주, 고지혈증, 감염성 질환 등이 있다. 특히 뇌출혈을 야기할 수 있는 원인에는 고혈압, 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 뇌종양, 전신성 출혈요인 등을 들 수 있고 뇌출혈을 야기할 수 있는 촉발 인자가 있는데 물건을 들거나 허리를 굽힘, 정서적 충격, 배변, 성교, 외상, 기침, 배뇨, 분만 등이 있다.

 

 

6시간의 골든타임이 후유증 좌우


뇌졸중의 임상 양상은 침범된 혈관의 종류와 부위에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 가벼울 때는 잠깐 정신을 잃고 쓰러졌다가도 전혀 후유증 없이 회복되는가 하면 대부분의 경우에 여러 가지 증상과 후유증이 남게 된다.

안면마비나 실어증, 구음장애, 팔 또는 손마비증후군, 감각이나 운동장애, 갑작스런 시야결손, 간질발작, 발작적인 구토와 두통, 뒷목이 뻣뻣해지고 반신마비 등의 운동장애, 심하면 호흡이 불규칙하게 되고 혼수상태에 빠지게 된다.
조금만 주의 깊게 살펴보면 대체로 인지할 수 있는 증상들인데도 노인들께서는 나이가 들면 의례히 나타나는 노화의 한 증상으로 치부하여 방치함으로써 시기를 놓치는 경우가 많다.

특히 발병했을 때 치료시기를 놓치지 않는 것이 중요하다. 소위 Golden Time(황금시간대)이 있는데 발병 후 최소한 6시간 이내에 치료하면 후유증 없이 잘 치료 될 수 있다.
그러므로 발병하면 빨리 병원 응급실로 내원하는 것이 최상의 방법이다. 발병 후 치료시간이 빠르면 빠를수록 예후가 좋고 후유증도 최소화 할 수 있기 때문이다.

 

 

체질에 맞는 섭생으로 충분히 예방 가능

 

그러나 무엇보다 더 좋은 것은 뇌졸중을 예방하는 것이다. 물론 위에서 언급한 여러 가지 위험인자들을 제거한다면 뇌졸중의 위험이 훨씬 줄어들 것이다.

 

운동을 열심히 하는 것도 뇌졸중의 치료뿐만 아니라 예방에 중요하지만 음식의 중요성을 강조하고 싶다. 자연계 짐승은 병으로 죽는 일은 거의 없고 늙어서 자연사하든지 잡아먹히든지 둘 중 하나이다.


뇌졸중으로 사망하는 경우는 없다. 그러나 가축은 다르다. 같은 짐승인데도 자연계 짐승과는 달리 사람과 유사하게 병이 많다. 사료를 많이 먹이기 때문에 해로운 것을 많이 먹으므로 질병이 많은 것이다.

 

필자의 임상경험으로는 우리나라에서는 육식을 해야 오히려 뇌졸중을 예방할 수 있고 치료가 잘 되는 체질의 사람이 채식이나 생선이 더 좋은 체질의 사람보다 더 많다. 그러므로 체질에 맞는 식사를 한다면 뇌졸중은 충분히 예방가능하고 치료도 월등하게 효과가 있다고 말할 수 있다. 일반적인 상식으로는 골고루 먹는 것이 좋고 육식은 나쁘고 채식 이나 생선이 좋다고 생각한다.


그러나 육식이 좋은 체질과 채식이 좋은 체질이 있기 때문에 체질문제를 한번은 고려해 보아야한다. 왜냐하면 뇌졸중과 같이 큰 질병을 가진 사람은 거의 예외 없이 평소에 체질에 반대되는 음식만 먹고 있기 때문이다. 그러므로 체질에 맞는 섭생은 정말 중요하다고 할 수 있다. 

 

전신철/ 8+1클리닉센터 대표원장

  

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Posted by 국민건강보험공단

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  1. 칼리오페 2011.01.26 10:26  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    무엇보다 사후약방문보단 예방이 중요할 것 같네요^^ 자신에 체질에 맞게 적당한 운동과 음식을 조절하는게 중요하겠네요~
    좋은 글 잘 읽고 가요! 건강하세요~~:)

  2. 카타리나 2011.01.26 11:09  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    체질에 맞는 음식...중요하군요
    제 체질은 뭐가 맞을려나 ㅎㅎㅎ

    • 국민건강보험공단 2011.01.27 07:49 신고  댓글주소  수정/삭제

      ㅎㅎ 정확한 체질을 알기위해서 노력해야 될것 같아요.
      체질 자료등으로 비교 분석해봐야 될 것 같은데요? ㅎㅎㅎ
      자신의 건강체크를 한다고 생각하시면 좋겠습니다. :)

  3. pennpenn 2011.01.26 15:39 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    뇌건강에 신경을 써야 하겠군요~
    오늘 하루도 즐겁고 행복하게 보내세요~


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