응급실‧중환자실 비급여의 급여화





그동안 응급실‧중환자실의 경우, 중증환자의 치료에 필수적 항목임에도 건강보험이 적용되지 않는 의료행위‧치료재료(소모품) 등이 다수 존재했습니다.




보험 적용으로 전환되는 비급여 항목은 의료행위‧치료재료(소모품) 등 260여개로, 후두마스크, 혈소판 약물반응 검사, 심음‧폐음‧체온 감시, 응급초음파, 배액관고정용판 등이 있습니다.




후두마스크를 이용한 기도 확보, 약물반응 검사 등 응급 상황 시 환자의 생명과 직결되는 조치를 위한 항목과, 경피적 혈액 이산화탄소 분압 산소포화도 측정 등 중증환자 상태에 대한 긴급한 상황 변화를 확인‧점검하기 위한 항목 등이 적용 대상입니다.


이러한 보험 적용 확대는 7월부터 연말까지 순차적으로 진행될 예정입니다.




또한, 응급실‧중환자실에서 의학적으로 필요한 의료를 적정하게 제공할 수 있도록 보험적용 기준 및 심사체계를 개선합니다.


이는 일반병실 입원이나 외래보다 진료 환경이 긴급하고, 난이도가 높은 점을 고려하여 보험적용 기준 및 심사 등을 일반 진료와 구분하여 탄력적으로 적용하는 것으로, 보험적용 기준을 의학적으로 필요한 만큼 확대하고, 심사는 최소화하며 기관의 전체적인 경향을 모니터링하는 체계를 마련할 계획입니다.




비급여를 급여화하면서 응급실‧중환자실 운영에 따라 손실이 발생하지 않고 적정 수익을 확보할 수 있도록 인력확충, 필수처치, 안전강화 등에 대한 지원도 병행됩니다.


특히, 최근 사회적 문제로 대두되고 있는 환자‧의료인 안전, 의료인력 부족 및 과밀한 진료시간 등을 개선하는 내용을 함께 검토하여 응급‧중증환자 진료에 필수적인 수술‧처치 등 수가 개선, 의료인력 투입에 대한 적정한 수가를 보상하고, 환자 안전 및 의료인 안전, 감염 예방‧관리 지원 등 의료환경 개선에 대한 지원도 강화할 예정입니다.




국민건강보험공단은 응급실‧중환자실의 의료행위 및 치료재료(소모품) 보험 적용을 통해 중증환자의 의료비 부담을 낮추고 환자 및 의료인 안전관리 지원 등으로 보다 나은 진료환경을 마련할 수 있도록 돕겠습니다!






      

    

Posted by 국민건강보험공단



 

‘병원비 걱정없는 든든한 나라’를 만들기 위한 이야기를 연재하는 시간입니다!


그 네 번째 이야기

틀니와 함께 되찾은 함박웃음


소개해드립니다.






      

    

Posted by 국민건강보험공단


 

이제 12세 이하 어린이, 영구치 충치 치료를 위한 광중합형 복합레진 충전이 건강보험 적용됩니다.




12세 이하 어린이 초기 충치 치료에 대한 보장성을 확대하기 위하여

2019년 1월 1일부터 

만 12세 이하의 어린이가 유치가 아닌 영구치에 발생한 충치 치료를 위해

광중합형 복합레진 충전을 받는 경우 건강보험이 적용됩니다!


“광중합형 복합레진 충전”이란?

충치 치료 시 복합레진에 광중합형조사기를 사용하여 빨리 굳히는 치료방법입니다.




“본인부담금의 약 75%가 경감됩니다”


구체적인 적용 대상은 생일 기준 만 12세 이하 어린이로,

본인부담금이 치과의원 기준 치아 1개당 2만 5천원 수준이 되어

기존 비급여 금액(치아 1개당 평균 10만원)에 비해 약 75% 경감될 것으로 보입니다.


치과의원 기준 광중합형 복합레진 치료비용 및 환자본인부담금은 상단의 표를 확인해주세요!


다만 방사선 촬영이나 마취 방법이 다르고, 행동조절 등 기타 행위 추가 시에는 

치료비용 총액 증가에 따라 금액이 상이할 수 있습니다.




앞으로도 국민 여러분의 의료비 부담을 낮추기 위해 

보장성 강화 혜택을 더 확대해 나갈 예정이니 앞으로도 많은 관심 부탁드립니다!






      

    

Posted by 국민건강보험공단


 

 

‘병원비 걱정없는 든든한 나라’를 만들기 위한 이야기를 연재하는 시간입니다!


그 세 번째 이야기

“우리 집에 ‘희망’이 시작되었어요.”


소개해드립니다.





      

    

Posted by 국민건강보험공단

 

 

  

‘병원비 걱정없는 든든한 나라’


2018년부터 2019년까지 달라지는 건강보험을 소개해 드립니다.


2018년, 의료비 부담이 확 줄었습니다!


 
 

2019년, 의료비 부담이 더 줄어듭니다!

 



 




      

    

Posted by 국민건강보험공단


 

 

‘병원비 걱정없는 든든한 나라’를 만들기 위한 이야기를 연재하는 시간입니다!



이번엔 최우수작입니다.


“어?! 병원비 계산이 틀렸는데요.”


웹툰 버전으로 소개해드립니다.






 


 

      

    

Posted by 국민건강보험공단


  

  

의료비 부담 경감을 위한 보장성 강화 정책 1주년을 기념하여

작년 ‘문재인 케어 1주념 기념 체험수기’를 공모하였는데요.


의료비 경감 정책으로 가계에 도움을 받은 환자나 가족 분들이 많은 사례들을 제출해주셨습니다.


‘병원비 걱정없는 든든한 나라’를 만들기 위한 이야기를 함께 공유하기 위해

공모 당선작을 연재하려고 합니다.


첫 번째 우수상 작품.

2017년 11월, 그 때는 알지 못했다.


소개해드립니다.









      

    

Posted by 국민건강보험공단



길을 걷거나 SNS를 할 때 아름다운 일러스트 한 컷은 기분을 정말 좋게 만드는데요.


작년 공단에서는 작년 2018 SNS 콘텐츠 공모전을 진행하며 일러스트 작품을 접수 받았습니다.

심사하기 어려울 정도로 정말 수준 높은 작품들이 많이 접수 됐는데요.

아름다운 작품들을 여러분과 함께 보고 싶어서 공모전 수상작을 연재하려고 합니다.


오늘은 첫 번째 우수상 작품! 박하은님의 캘리그래피입니다.

‘병원비 없는 든든한 나라, 건강보험 보장성 강화’를

담백한 글씨체로 써주셔서 좋은 평을 받은 작품입니다.


함께 감상해 볼까요?











      

    

Posted by 국민건강보험공단




10월 1일부터 뇌·뇌혈관 MRI 의료비가 1/4수준으로 낮아진다는 사실 알고 계셨나요?


지난 9월 13일 제15차 건강보험정책심의위원회가 열렸는데요.


이날 건강보험 보장성강화 후속 조치로 ‘뇌와 뇌혈관 MRI 검사에 건강보험을 확대 적용’이 의결됐습니다.


그동안 뇌 뇌혈관 MRI 검사는 비용 면에서 큰 부담인 검사였는데요. 자세한 내용 친절하게 알려드리겠습니다!




나건이씨의 사례


나건이씨는 어지럼 증상으로 상급종합병원에 방문해 외래진료를 받았더니 예전에 뇌졸중을 치료했던 경력 등을 고려하면 뇌 질환이 의심된다고 해서 MRI 검사를 받았습니다. 


다행히 뇌 질환은 아니었지만, 검사비가 비급여로 75만원이나 부담해야 했습니다.




이렇게 뇌종양이나 뇌경색, 뇌전증 등 뇌 질환이 의심되는 경우에도 중증 뇌질환으로 진단되지 않는다면 MRI 검사비를 환자가 전액 부담해야 했는데요.




하지만 10월 1일부터는 뇌질환이 의심되는 모든 경우에 건강보험이 적용됩니다!




중증 뇌 질환자가 진단 이후 충분한 시간 동안 경과를 관찰할 수 있도록 건강보험 적용 기간과 횟수는 확대되는데요. 기간은 최대 6년에서 10년으로 늘어나며, 검사횟수는 진단 시 1회 + 경과관찰에서 진단 시 1회 + 수술 전 수술계획 수립 시 1회 + 경과 관찰로 확대됩니다.

(다만, 해당 기간 중에 건강보험 적용 횟수를 초과하여 검사가 이루어지는 경우는 본인부담률이 80%로 높게 적용됩니다.)




건강보험 적용 확대 이후 환자 부담은 크게 줄어듭니다!


상급종합병원에서 검사 비용은 평균 66만 4천원(최소 53만원~최대 75만원)에서 18만원으로, 

종합병원에서는 평균 48만원(최소 36만원~최대 70만9,800원)에서 14만 4천원으로,

병원에서는 평균 42만원(최소 31만5,000원~최대 55만원)에서 11만원으로,

의원에서는 평균 38만 2천원(최소 26만5830원~최대 55만원)에서 8만 8천원으로 줄어듭니다.




자세한 내용은 국민건강보험공단 홈페이지, 인근 지사 또는 고객센터(1577-1000)로 문의해주세요!


뇌·뇌혈관 MRI 검사를 시작으로 점진적으로 MRI에 대한 건강보험 적용을 확대할 예정입니다.


국민들이 체감할 수 있는 건강보험 보장성 강화 대책이 될 수 있도록 오늘도 국민건강보험공단은 열심히 달리겠습니다!!








      

    

Posted by 국민건강보험공단




1년 전 오늘은 병원비 걱정 없는 든든한 나라를 만들어 가겠다는 목표로 보장성 강화 대책을 발표한 날입니다. 

그동안 국민의 의료비 걱정을 덜어드리기 위해 공단은 쉼 없이 달려왔는데요. 

보장성 강화 대책으로 어떤 혜택이 생겼는지, 앞으로 어떤 혜택이 생길 예정인지 함께 알아볼까요?
















      

    

Posted by 국민건강보험공단
이전버튼 1 2 3 이전버튼

블로그 이미지
'건강천사'는 국민건강보험이 운영하는 건강한 이야기 블로그 입니다.
국민건강보험공단

공지사항

Yesterday1,561
Today1,112
Total1,803,572

달력

 « |  » 2019.4
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30        

최근에 받은 트랙백

글 보관함