실무자가 알려주는 치과 시술 등록 제도 2탄 : 건강보험 틀니 알아보기

안녕하세요, 국민건강보험공단에서 근무하고 있는 임정민입니다.

 

지난번 건강보험 임플란트 제도 소개에 이어, 이번에는 건강보험 틀니 등록 절차에 대해 말씀드릴 거예요.

 

 

 

 

건강보험 틀니 급여 제도가 궁금해요!

 

건강보험 틀니 급여 제도는 어르신의 저작기능 개선 및 삶의 질 향상을 목표로 2012년 7월 1일부터 시행되었습니다.

 

현재, 건강보험 틀니 급여 혜택을 적용받기 위해선 아래의 조건이 모두 충족되어야 합니다.

 

 

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구분	노인 틀니
	완전 틀니	부분 틀니
대상자	만 65세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자
적응증	상악 또는 하악의 완전 무치악 환자	부분 무치악 환자
틀니 종류	레진상 완전 틀니 금속상 완전 틀니	클라스프(고리) 유지형 부분 틀니 ※ 어태치먼트(똑딱이) 등 특수 부분 틀니는 급여 제외
임시 틀니	완전 틀니 제작을 전제로 발치 후 임시 완전 틀니 제작이 필요한 자	부분 틀니 제작을 전제로 임시 부분 틀니 제작이 필요한 자 (기존 틀니 보유자 제외)
시행일	2012.7.1.	2013.7.1.
급여 적용 기간	7년에 1회(1악당), 추가 보상 불가 ※ 구강 상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니가 필요하다는 의학적 소견이 있는 경우에 한하여 추가 1회 급여가 가능

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위의 기준에 해당이 되신다면, 치과에 방문하신 후 ‘건강보험 틀니 대상자 등록 신청서’를 작성하셔야 등록 신청이 완료됩니다.

 

 

[‘건강보험 틀니 대상자 등록 신청서’ 예시]

 

 

※ 여기서 중요한 점은 반드시 수진자(또는 보호자)의 서명(또는인)을 작성하셔야 하고, 건강보험 틀니 등록 내역 관련 알림을 수신할 수 있도록 수진자(또는 보호자)의 휴대 전화 번호를 정확하게 입력해야 합니다.

 

 

 

 

2021년 건강보험 틀니 수가가 궁금해요!

 

건강보험 틀니 급여 비용을 확인하실 때 참고하실 수 있도록 2021년 기준 수가를 안내드립니다.

 

 

완전 틀니 수가 (2021년)

 

 

부분 틀니 수가 (2021년)

다만, 위의 수가는 기준금액이고 본인 부담금은 요양급여 비용 총액의 30%라는 점을 유의해 주세요.

 

 

 

 

건강보험 틀니 등록 신청 관련 유의사항이 궁금해요!

 

건강보험 틀니 등록 신청 시, 유의해야 할 사항을 말씀드리겠습니다. 아래의 내용을 자세하게 확인 후 치과를 방문하시면 좋을 것 같아요.

 

 

틀니 교체 주기

☞ 틀니 교체 주기는 7년으로, 건강보험 적용 틀니 장착 이후 7년 이내에는 틀니가 불만족스럽거나 개인의 귀책사유(부주의로 인한 분실 등)로 인해 다시 제작할 경우 보험 적용은 불가능합니다.

 

 

진료 도중 요양기관 이동 불가

☞ 해당 요양기관에서 등록 및 1단계를 시작하게 되면, 진료단계 도중에 다른 요양기관으로의 이동이 불가합니다.

 

 

환자의 요청에 의한 틀니 등록 취소 신청 불가

☞ 방문한 치과에서 틀니 시술을 진행하기로 동의하고 등록 신청서를 작성(공단에 등록), 시술이 시작되면 등록 취소는 불가합니다.

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더욱 궁금하신 사항이 있으시면 1577-1000 (국민건강보험공단 대표번호)로 전화해 주세요! 이상으로 함께하는 건강보험 임정민이었습니다.

 

 

※ 본 원고는 2021년 6월 기준으로 작성되었습니다.

 

 

사내서포터즈 임정민 기자