2021년, 건강은 올리고👍 부담은 내리고👎


새로워진 건강보험 제도를 여러분에게 소개해드립니다🥰

새로워진 건강보험 STEP.1

재난적 의료비 지원사업 제도


과도한 의료비로 인한 경제적 부담을 덜어드립니다🤗

새로워진 건강보험 STEP.2

저소득층 의료비 본인 부담 기준금액 인하


재난적 의료비 사전 신청 기한이 확대됩니다😏

새로워진 건강보험 STEP.3

희소·긴급 의료기기의 지원 범위 추가


희소·긴급 의료기기가 재난적 의료비 지원 범위에 포함됩니다😲

새로워진 건강보험 STEP.4

본인부담 상한제 항목 확대


연간 본인 일부 부담금 총액이 본인 부담 상한액을 초과할 경우 공단에서 부담하는 제도입니다 😉

새로워진 건강보험 STEP.5

당뇨병 관리기기 본인부담 상한제 적용 확대


소득 분위별 기준을 꼭! 확인해주세요 😄

의료취약계층의 부담,

국민건강보험공단이 함께 덜어드리겠습니다❤️

대한민국 의료서비스의 상향평준화, 공공의료🏥


공공의료의 역할과 중요성!

두 번째 이야기, 심화편으로 함께 만나볼까요?

코로나19 환자의 약 80%가 공공병원에서 치료했다❓ 

이미 공공의료 이야기 1편을 보신 분들은 알 텐데요❗

모두가 공공병원 시설의 부족을 해결하기 위해

수많은 노력들을 하고 있습니다👏👏👏

공공병원이 늘어나면 좋은 점

👍 생명과 직결되는 의료 서비스 보장

✌️ 지역 내에서 안정적 진료 가능

또한 대한민국의 건강 수준이 오르면서 지역 일자리 창출까지 ❓❗


그 외에 공공병원으로 인한 장점은 무궁무진합니다😉

대한민국의 의료를 책임지는 공공병원 🏥

심화편을 통해 더 자세하게, 더 확실하게 알아놓으세요 🥰

공공의료 이야기-기초편을 보지 못했다면? https://url.kr/euor2a

2021년 3월부터 새로워지는 외국인 유학생 건강보험😲
과연 어떤 혜택을 받을 수 있는지 알아볼까요❓

어떻게 가입하나요❓

2021년 3월 1일부터 별도로 신고하지 않아도 자동으로 국민건강보험에 가입 되어 

내국인과 동일한 혜택을 받을 수 있어요❗

체류 자격과 적용 시기를 확인해서 가입 대상인지 알아보세요❗

월 보험료 39,540원으로 건강보험 혜택을 받을 수 있어요❗

즉시 혜택, 임신 및 출산 진료비 지원, 건강검진까지❗ 

자세한 건강보험 혜택을 살펴보세요👀

❌하지만, 체납 시 불이익이 있을 수 있으니 꼭 주의해주세요❌

국민건강보험공단은 언제나! 누구나! 편하게 
건강보험 혜택을 누릴 수 있도록 함께하겠습니다💓

국민들의 진료비 부담을 덜어주기 위한 건강보험 보장성 강화 대책을 시행한지 
어느덧, 3주년이 되었습니다❗❗❗

과연 어떤 혜택들을 받았는지 알아볼까요❓

건강보험 보장성 강화 대책은 2019년 12월 기준으로 약 5,000만 명의 국민이 

약 4조 원의 의료비 경감 혜택을 받았어요👍

환자들이 모두 부담하던 다양한 비급여 항목을 급여화하고 

특히 아동과 노인 등 의료취약계층은 본인 부담 의료비를 1조 4천억 원이나 경감했습니다.

보장성 강화 대책이 추진되며 2019년 건강보험 보장률 64.2%로 

2010년 이후 가장 높은 수치를 기록했습니다.

만약 보장성 강화 대책이 꾸준히 추진되지 않았다면❓😮

비급여 진료비는 약 21.2조로 증가했을 거에요😲 

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상급종합병원이나 종합병원은 급여화 예정인 비급여 항목이 80%가 넘는 반면 

의원급은 선택적 속성이 큰 비급여 항목이 차지해요!

보장률 향상을 위해서는 비급여 항목에 대한 관리가 필수👋

병원비 부담을 줄이기 위해 건강보험 보장률의 상승을 위해서는

💓비급여 관리 종합 대책이 필수라는 사실, 꼭 알아두고 잊지 마세요💓

대한민국 국민의 건강 증진을 위한 공공의료 이야기🏥

[첫 번째, 공공병원 알아보기]

전 세계적으로 주목을 받은 K-방역👩‍⚕​

정부의 방역활동과 국민건강보험공단의 무료진단검사와 치료, 그리고 공공 의료

이렇게 수많은 노력이 모여 이뤄냈다는 점,

알고 계신가요?

공공병원은 국가 및 지방자치단체, 보건의료기관에 의해 관리·운영되고 있으며​

국민에게 언제나 양질의 의료서비스를 제공합니다.

전국적으로 분포가 되어있으나 지역별로 불균형이 심하고 병상의 수가 부족한 공공병원,​

내가 살고 있는 지역에는 과연 어디에 공공병원이 있는지 알아볼까요?

한눈에 볼 수 있는 공공병원 정보➡➡ https://www.ppm.or.kr/​

링크 클릭➡ 공공보건의료 기관 현황➡➡ MAP 클릭​

간편하고 쉽게 전국의 공공병원 위치 및 현황 정보를 알 수 있습니다 😊

국민건강보험공단이 전해드리는 공공의료 이야기,

건강한 삶을 위해 언제나 함께 노력해요💓

복잡한 건강보험 팩스 신고서 업무는 그만!

2021년부터는 건강보험 팩스 신고 업무가 더욱 쉽고, 간편할 수 있도록 처리를 도와드립니다!

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어떻게 달라지는지 알아볼까요??

기존 팩스 신고서 업무 절차

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신고서 인쇄 →도장 날인→팩스 전송→전화를 통한 처리결과 확인

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복잡한 절차로 많이 불편하셨죠?

이제 QR코드를 활용하여 새롭게 달라진 팩스 신고서 업무를 처리해보세요!

2021년 2월부터 달라지는 팩스 신고서 업무 절차

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세무관리 솔루션 접속→신고서 작성→공단 신고(QR코드)→접수, 처리결과 회신

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자동화 시스템으로 더 빠른 업무처리가 가능하기 때문에

신고서 접수와 처리 결과를 실시간으로 확인이 가능해요!

2021년부터 복잡한 팩스 신고 업무를 더 쉽게 처리할 수 있는 방법!

​

꼭 알아두시고

더욱 행복한 한 해 보내세요~😷​

건강보험공단 보험급여부에 근무하게 되면, 병원비 부담으로 인해 찾아주시는 분들이 많습니다. 특히 중증 질환을 확진 받으시게 된다면, 앞으로 병원비가 얼마나 나올지 걱정이 많이 되실 것입니다.

오늘은 보험급여부에서 건강보험 진료비 지원 사업과 건강보험 혜택에 대해서 알려드리고자 합니다.

제도 안내에 대한 순서는 ①본인일부부담금 산정특례제도, ②본인부담상한제 제도, ③재난적 의료비 지원제도로 소개하겠습니다.

제도에 대한 내용은 공단 홈페이지 및 블로그에도 자세히 나와 있으니, 더 궁금하신 사항은 연결된 링크로 확인해 주세요.

본인일부부담금 산정특례 제도

먼저 산정특례 제도란, 진료비 부담이 크고, 장기간 치료가 요구되는 중증질환에 대하여 건강보험 본인 부담을 경감시켜주는 제도입니다.

Q. 산정특례 대상 질환은 어떤 건가요?

산정특례 혜택 질환 종류에는 암, 뇌혈관질환(입원 시), 심장질환(입원·외래), 희귀질환, 중증난치질환, 결핵 등이 있습니다. 산정특례 질환 목록 및 등록 기준은 국민건강보험 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.

https://www.nhis.or.kr/nhis/policy/wbhada15400m01.do

Q. 산정특례 적용 시, 본인부담률은 얼마인가요?

암질환의 경우 5년간 건강보험이 적용되는 진료비 중 5%만 부담하시기 때문에 본인부담률이 높은 대학병원(상급종합병원)에서 특히 경제적 부담이 적어지게 됩니다.

Q. 산정특례 등록신청은 어떻게 하나요?

산정특례 등록신청 방법은 병·의원에 방문 후, 담당 의사의 지도에 따라 질환별 검사를 받으신 후, 결과가 등록 기준에 적합하다면 담당 의사가 산정특례 등록신청서를 작성합니다. 발급받은 해당 신청서를 병원에 신청하시거나 가까운 건강보험공단 지사에 신청하시면 됩니다.

▼산정특례 등록신청, 국민건강보험 홈페이지에서 확인하기 ▼

https://www.nhis.or.kr/nhis/policy/wbhada15400m01.do

본인부담상한제 제도

본인부담상한제란 병·의원 진료비가 건강보험가입자의 건강보험료에 따라 결정된 본인부담상한액을 초과하는 경우, 그 초과금을 건강보험공단에서 지원하는 제도입니다.

Q. 본인부담상한액 초과금은 어떻게 신청하나요?

본인부담상한액초과금은 병원에서 공단에 청구한 내역을 바탕으로 발췌하며, 당해 연도 병원비가 상한액을 초과하면, 매년 8~9월경 안내문을 보내드립니다. 공단에 병원 진료비 관련 서류를 직접 가져오지 않으셔도 대상이 되면 환자분의 주민등록상 주소지로 안내문이 나갑니다.

Q. 이 금액은 어떻게 산정이 되나요?

본인부담상한액 초과금으로 누적되는 진료비 제외 항목은 비급여, 전액본인부담, 선별급여, 임플란트, 2~3인실 입원료, 추나요법 등 본인일부부담금입니다. 또한, 국가 또는 지자체로부터 의료비 지원을 받은 경우에도 누적액에서 제외하기 때문에 차이가 날 수 있습니다. 그렇기에 퇴원하실 때 또는 병원비를 중간 정산하실 때, 병원비 계산서(영수증)에서 어떤 부분이 건강보험으로 적용되었는지 확인하시면 본인부담상한제로 지원받으실 수 있는 금액을 가늠하실 수 있습니다.

▼본인부담상한액초과금, 공단 홈페이지에서 확인하기▼

https://www.nhis.or.kr/nhis/policy/wbhada14200m01.do

재난적 의료비 제도

재난적 의료비는 과다한 의료비 부담을 완화하고자 연간 2천만 원 한도 내에서 본인부담상한제 적용을 받지 않는 본인부담금의 50%(비급여 포함)를 지원해드리는 제도입니다. 위에 말씀드린 본인일부부담금 산정특례 제도, 본인부담상한제와는 다르게 비급여 부분을 지원해드리는 것이 가장 큰 특징입니다.

재난적 의료비 지원 대상은 질환, 소득, 재산, 의료비부담수준 기준이 충족되어야 하며 지원 대상 질환은 모든 질환으로 입원 진료를 받은 경우 또는 4대 중증질환(암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀질환/중증난치질환)과 중증화상질환(외래진료개시일‘19.1.14.이후인 자)으로 외래진료를 받은 경우에 해당합니다.

또한, 재난적 의료비는 소득기준이 기준중위소득 100% 이하 가구를 대상으로 하고 있으며 신청할 수 있는 의료비 부담 수준은 소득계층별로 차이가 있습니다.

<재난적 의료비 신청 가능한 의료비 부담수준 기준금액>

※ 상기 기준금액은 진료개시일이 2021.1.1.이후인 자부터 적용됨

다만 의료비 기준에 다소 못 미치거나 소득 기준을 초과하더라도 반드시 지원이 필요한 사례인 경우에는 개별심사제도를 통해 선별, 추가 지원이 가능합니다.

이 외에도 재난적 의료비는 지원 대상자로 선정되는 기준과 의료비 부담 수준 및 지원제외 항목으로 인한 지원금 산정 과정이 다소 복잡하여 지사 담당자와의 개별상담 후 신청하셔야 합니다.

▼재난적 의료비 지원 예상금액, 공단 홈페이지에서 확인하기▼

https://www.nhis.or.kr/nhis/policy/retrieveMediSupportGuide.do

이상, 중증질환 또는 병원비 부담이 크신 분들이 받으실 수 있는 건강보험 혜택에 대해 알아보았는데요, 안내해드렸던 제도에 대한 직접 신청 여부를 한 번 더 정리해보겠습니다.

<지원제도에 따른 건강보험 혜택 시점>

산정특례 제도에 대한 건강보험 적용은 산정특례 관련 질환으로 병원에 가셨을 때, 진료비 결제 시점에 본인부담률 경감 받으실 수 있으며, 상한제의 경우 공단에 별도로 서류를 제출하지 않으셔도 환자에 해당하는 본인부담상한액을 초과하면 대상자에게 안내문이 나갑니다.

재난적 의료비는 퇴원 후 진료비 관련 서류를 공단으로 직접 제출해 주시면, 심사 후에 지급됩니다.

그리고 공단뿐만 아니라 지자체와 보건소에서도 다양한 의료비 지원 사업을 하고 있으니, 아래 사이트에서 확인 후 관할 기관에 문의하시기 바랍니다.

▼의료비 지원사업 안내 사이트▼

http://www.bokjiro.go.kr/nwel/bokjiroMain.do

▼주요민간단체 의료비지원사업 안내▼

https://www.nhis.or.kr/nhis/policy/wbhada19510m01.do

오늘은 중증질환자의 병원비 건강보험 혜택에 대해서 알아보았습니다. 더 궁금하신 사항이 있으신 경우에는 공단 고객센터(1577-1000)로 문의해 주시면 친절히 안내해드리도록 하겠습니다. 앞으로도 병원비 걱정 없는 나라로 고객님에게 힘이 되는 든든한 건강보험이 되기 위해 끊임없이 노력하겠습니다. 감사합니다.

*위 내용은 2021년 01월 기준으로 작성하였습니다.

블로그 SNS 사내 서포터즈 민귀경

오늘의 주제는 ‘4대 사회보험료 자동이체 신청에 관한 모든 것!’입니다.

매달 지사에 방문하지 않고도 간편하게 4대 사회보험료를 낼 수 있는 ‘사업장 자동이체 신청 방법’과 관련 주요 사항을 안내해드리겠습니다.

1. 4대사회보험료 자동이체란?

자동이체를 신청한 납부의무자에게 매월 고지되는 보험료 등에 해당하는 금액이 지정된 예금 계좌 또는 신용카드에서 자동으로 이체하여 보험료 등으로 납부 처리를 하는 것을 말합니다.

사업장 자동이체 신청인?

사업장 자동이체 신청 방법

방문에 의한 서면 신청 및 팩스, 우편, 전화(지사 또는 고객센터, 녹취 필수), 인터넷 홈페이지(사회보험통합징수포털), 은행 및 카드사 접수

보험료 자동이체 출금일

계좌의 경우, 출금일은 말일(말일), 정기(10일), 재출금(25일, 다음 달 10일, 다음 달 25일) 이렇게 나뉘며, 신용카드의 경우 승인일은 말일(말일), 정기(10일), 재승인(25일)로 나뉩니다.

※ 출금일이 토요일 및 공휴일 및 근로자의 날인 경우 그다음 날 출금

※ 국민건강보험법 제79조의2, 국민연금법 제90조의3에 따라 신용(체크)카드 자동이체 이용 시 발생하는 납부대행수수료 0.8%(체크카드 0.5%)는 납부자 부담이며, 신용카드로 납부된 보험료 환급금 지급 시 납부대행수수료는 반환되지 않습니다.

이체 희망일은 ‘익월 10일’ 혹은 ‘말일’ 중 선택 가능합니다.

① 익월 10일: 납기일

시작 월이 7월인 경우, 사업장 보험료는 8. 10.(납기일)에 출금됩니다.

② 말일: 보험료의 납부일이 속하는 달의 전달 말일

시작 월이 7월인 경우, 사업장 보험료는 7. 31.(말일)에 출금됩니다.

2. 더 알아두면 좋은 사업장 자동이체 관련 사항

합산 계좌/신용카드 자동이체 신청

4대 사회보험료를 합산하여 출금(승인)합니다. (합산고지 신청 사업장만 가능합니다)

합산 표기 방법은 계좌 거래명세(통장)에 ‘고지년월-사회보험’으로 기재됩니다. 예를 들어 20년 6월 보험료 자동이체 출금 시 <2006사회보험>으로 표기됩니다.

구분 계좌/신용카드 자동이체 신청

4대보험 표기 방법은 계좌 거래명세(통장)에 ‘고지년월-보험종류’로 기재되는 데요. 예를들어 20년 6월 보험료 자동이체 출금 시 <2006국민건강>, <2006국민연금>, <2006고용보험>, <2006산재보험> 표기됩니다.

※ 카드 출금 내용 표기: 카드 거래명세에 ‘직역_보험구분_건강보험공단 등’으로 기재됩니다.

합산 계좌 자동이체 신청의 경우, ‘출금 우선순위’ 지정이 가능한데요. 계좌 출금 순위 신청 시 지정배분되며, 계좌 출금 순위 미신청 시 안분배분(출금된 금액은 보험료 비율에 따라 보험별로 배분)됩니다.

신용카드는 고지금액 전체만 승인 가능하며, 부분승인이 없어 승인 우선순위 지정이 불가합니다.

보험 관계의 변동(성립, 탈퇴 등)으로 합산고지 신청이 해지될 경우 합산 자동이체가 직권 해지될 수 있으며, 하나의 보험이라도 3개월 연속 전액 미이체 되면 합산 자동이체가 직권 해지될 수 있습니다.

한 가지 추가로 알려드리자면, 오는 11월 20일(금)까지 자동이체 신규신청 경품행사를 진행하고 있는데요. 해당 기간 중 자동이체와 전자고지 모두 신규 신청하면 추첨을 통해 200개 사업장을 선정하여 경품(KF94 1박스)을 지급합니다.

국민 10명 중 7명은 이미 자동이체로 4대 사회보험료를 납부하고 있는 만큼 아직 자동이체를 신청하지 않으셨다면 이번 기회에 자동이체도 신청하고 경품도 받아 가세요.

※ 본 원고는 2020년 10월 기준으로 작성되었습니다.

더 건강한 국민의 삶을 위한 시작,

국민건강보험공단 온라인 민원서비스!

11월 2일, 국민건강보험 홈페이지와 모바일앱이 새롭게 태어납니다!

기존 공단대표홈페이지, 사이버민원센터, 건강iN, 사회보험통합징수포털 등의

여러 홈페이지 서비스를 대표 홈페이지 하나로,

M건강보험, 건강iN 똑똑*건강UP 등의 앱 서비스들은

대표 모바일앱(The건강보험) 하나로 통합하여

새롭게 탄생한 공단홈페이지, 모바일앱에서

원하는 건강보험정보를 쉽고, 편리하게 이용하실 수 있습니다.

먼저 서비스 이용이 더 쉬워집니다!

지사방문이나 고객센터(1577-1000)에 전화하지 않고도

새로운 홈페이지와 모바일앱에서 한 번의 로그인을 통해

비대면으로 건강보험 서비스를 이용하실 수 있습니다.

나만의 메뉴, 나만의 앱 서비스를 통해 홈페이지와 모바일앱에서

최적화된 메뉴와 정보들을 빠르게 이용하실 수 있고,

그동안 궁금했던

민원신청 진행과 결과를 실시간으로 확인하실 수 있습니다.

또한, 모바일앱에서는 간편로그인 및 자동로그인 기능과

음성검색기능을 통해 좀 더 쉽고 편리하게 사용하실 수 있습니다.

새로운 서비스가 제공됩니다!

모바일 건강보험증, 건강보험 혜택과 미지급 환급금을

한 눈에 확인할 수 있는 각종 민원 편의 서비스,

고령이나 노인성 질병으로 거동이 불편하신 분과 돌봄 가족을 위해

팩스, 우편, 지사방문 없이 온라인 신청이 가능한 장기요양 인정 신청 서비스

나와 우리 가족의 건강관리가 가능하도록 지원해주는

건강검진 및 건강증진 서비스 제공 등

다양하고 새로운 기능을 홈페이지와 모바일에서 이용이 가능합니다.

쉽고, 편리하고, 새로운 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)와

모바일앱(The건강보험)을 지금 바로 확인해보세요!

안녕하세요. 오늘은 산정특례 재등록 신청 방법과 등록상병에 대한 확인 방법에 대해 안내하고자 합니다.

산정특례가 무엇인가요?

산정특례의 정확한 명칭은 ‘본인일부부담금 산정특례 제도’ 입니다. 산정특례 대상 질환에는 진료비 부담이 큰 중증질환인 암, 희귀질환, 중증난치질환, 중증치매, 결핵, 심장질환, 뇌혈관질환, 중증화상, 중증화상 등이 있습니다.

산정특례 재등록 시

적용 기간이 얼마나 연장되나요?

산정특례의 적용 기간은 암, 희귀 및 중증난치질환에 대해 5년간 적용됩니다. 만약 산정특례의 적용 기간이 종료되기 전에 완치되지 않았다면, 산정특례 재등록을 통해 혜택 적용 기간을 5년 연장할 수 있습니다.

재등록은 언제 하면 되나요?

먼저 암 질환의 경우 기존 산정특례 종료예정일 1개월 전부터 재등록을 할 수 있습니다. 다만, 암 질환은 종료 시점에 잔존암, 전이암이 있거나 추가로 재발된 상태에서 암조직의 제거∙소멸을 목적으로 수술, 방사선, 호르몬 등 항암치료나 항암제를 계속하여 투여 중인 분이 재등록 대상입니다.

희귀 및 중증난치질환의 경우 기존 산정특례 종료예정일 3개월 전부터 재등록 가능합니다. 다만, 해당 질환의 잔존이 확인되어 계속 치료를 받아야 하고, 재등록 검사 기준을 충족해야 합니다.

재등록은 어디에 가서 하면 되나요?

병∙의원에 방문하여 질환별 검사항목에 따라 검사를 받은 후, 등록기준에 적합하다면 담당 의사가 산정특례 등록 신청서를 작성해 줍니다. 발급받은 해당 신청서를 가까운 공단 지사에 신청하거나 병원에 제출하면 됩니다.

그리고 이전에 산정특례를 등록한 병원이 아니더라도 전문의가 검사를 통해 해당 질환으로 확진한 경우 재등록이 가능합니다.

현재 자신이 어떤 병으로 등록됐는지 잘 모른다면?

가까운 건강보험공단에 직접 방문하면 확인할 수 있습니다. 환자 본인이 공단에 방문할 경우 신분증 확인 후 열람 가능합니다. 환자의 가족(직계존비속)이 방문할 경우에는 신분증, 위임장, 가족관계증명서 등을 지참해야 열람 가능합니다.

*위 내용은 2020년 10월 27일 기준으로 작성됐습니다.