독감이 기승이다. 감은 감기 증세를 일으키는 바이러스 중 인플루엔자(influenza) 바이러스에 의해 발생하는 호흡기질환이다. 일반 감기와 달리 콧물·기침·인후통 등의 국소적인 증상보다는 근육통·두통 등의 전신적인 증상이 훨씬 더 뚜렷하게 나타나고, 38℃ 이상의 고열, 마른 기침, 인후통 등 호흡기 증상도 동반한다.



독감을 일으키는 인플루엔자 바이러스는 크게 A형과 B형으로 나누어지는데 H5N1처럼 H와 N으로 구분하는 바이러스는 A형이고, B형은 ‘야마가타’형과 ‘빅토리아’형 두 가지로 나뉜다.


세계보건기구(WHO)는 매해 3월(북반구 기준, 남반구는 9월) 그 해 말 겨울에 유행할 바이러스를 예측해 발표하는데 이 중 A형 2종, B형 1종을 선정해 3가 백신을 만든다. 여기에 B형 항체 하나를 더 섞은 것이 4가(A형 2종, B형 2종) 백신이다.


올해 독감은 유행주의보 발령(2018년 11월 16일) 이후 지속적으로 환자 발생이 증가하고 있는데 최근에는 B형 인플루엔자 바이러스가 검출되기도 했다.


질병관리본부에 따르면 2018~2019절기 인플루엔자 유행주의보를 발령(45주, 외래 환자 1000명당 7.8명)한 이후 인플루엔자 의사환자수가 지속적으로 증가(51주, 12.16-22, 71.9명)해 지난 절기의 유행정점(‘18년 1주, 12.31-1.6, 72.1명)에 근접한 수준이다.



연령별로 48주 이후로 51주까지 13~18세의 인플루엔자 의사환자(38℃ 이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침 또는 인후통을 보이는 자)분율 이 가장 높고, 7~12세가 두 번째로 발생이 높았다. 지난 절기 51주에는 가장 높은 발생을 보인 연령군은 7~12세였다.


인플루엔자 실험실 감시 결과 2018~2019절기 시작(‘18. 9. 2.) 이후 51주까지(‘18. 12. 22.) 총 465건 바이러스가 검출됐는데 그 중 ▲A(H1N1)pdm09 372건(80.0%) ▲A(H3N2)형이 92건(19.8%) 등 A형이 유행하고 있는 것으로 나타났다.


B형은 야마가타형 계열 1건으로 이번 절기 처음으로 51주에 발견됐다. 3가 백신에 포함된 B형 인플루엔자는 빅토리아형으로, 야마가타형은 4가에 포함돼 있고 성인에서 두 바이러스간 교차면역이 일부 있는 것으로 알려져 있다.


그 외 현재 유행중인 A형 인플루엔자 바이러스는 백신주와 유사하며, 현재까지 항바이러스제 내성이 없는 것으로 확인됐다.


독감은 바이러스 내에서 유전자 돌연변이가 지속적으로 생기게 되면, 면역력이 없는 항원을 가진 바이러스가 출현하게 되고, 이렇게 면역력이 없는 바이러스가 사람들 사이에서 급속하게 퍼져 나가면서 대유행을 일으키게 된다.


대개의 경우는 2~3일 정도 발열과 전신 증상이 동반되다가 호전되며, 약 1주 정도 지나면 대부분의 증상은 호전되지만 기침은 수 주간 지속될 수 있다. 합병증으로는 폐렴이 가장 흔하고, 소아나 만성 심폐 질환을 가진 노인, 면역저하환자 등은 합병증이 생겨 사망하는 경우도 있다.


소아·청소년이

항바이러스제 복용했다면

보호자는 이상행동

세심히 관찰해야


만성질환이 있거나 폐렴 등 합병증의 위험이 높은 고위험군(만기 2주 이상 신생아를 포함한 9세 이하 소아, 임신부, 65세 이상, 면역저하자, 대사장애, 심장질환, 폐질환, 신장기능 장애 등) 환자는 항바이러스제 보험급여를 받을 수 있으며, 고위험군이 아닌 경우 인플루엔자 검사에서 양성이면 항바이러스제의 보험급여를 받을 수 있다.



최근에는 오셀타미비르 계열 약품 복용시 환각·섬망 등 부작용 우려가 커지고 있는데 오셀타미비르 계열 약품의 흔한 부작용(2~15%)은 오심·구토 등이다.


문제는 소아·청소년에서 섬망이나 환각 등으로 인한 이상행동이 보고 된 바 있어 오셀타미비르 계열 약품을 복용할 경우, 보호자는 적어도 2일간 아이가 혼자 있지 않도록 하고 이상행동 발현에 대해 면밀히 관찰해야 한다.


독감 예방접종을

안했다면


독감은 주로 10월부터 5월까지 발생률이 높기 때문에 보건당국은 11월 안에 예방접종을 하도록 권고하고 있다.


우리나라의 경우 생후 6개월~12세 어린이(2006년 1월 1일~2018년 8월 31일 출생아) 및 만 65세 이상 노인을 대상으로 전국 보건소와 지정 의료기관에서 인플루엔자백신 무료 예방접종을 진행하고 있다. 



만 65세 이상 노인은 주소지에 관계없이 가까운 보건소를 방문해 예방접종을 받을 수 있다. 생후 6개월~12세 어린이는 내년 4월 30일까지 전국의 지정 의료기관 및 보건소에서 접종이 가능하다.


예방 접종은 보건소, 보건복지부(129) 및 질병관리본부(1339) 콜센터 문의하거나, 예방접종도우미 홈페이지에 접속해 일반인(자세히 보기)-예방접종도우미 연결, 스마트폰 앱을 통해 접종가능 기관을 확인할 수 있다.




      

    

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100세 시대의 도래에 따라 웰빙과 건강에 대한 관심이 증대되고 있습니다. 건강을 위협하는 모든 요소로부터 자유로워지길 원하지만 우리가 노출되어 있는 환경은 만병의 근원인 스트레스와 더불어 각종 세균, 바이러스가 넘쳐납니다. 하지만 예방접종을 통해서 크고 작은 질병은 예방할 수 있습니다. 그렇다면 온 가족의 건강을 위한 예방접종과 건강관리법에는 무엇이 있는지 알아보도록 하겠습니다. 

 

 

 

가을철 예방접종

  

 

 

 

 

 외부 온도의 변화에 맞춰 체온이 변하게 됩니다. 따라서 일교차가 큰 요즘, 급격한 온도의 변화로 생체리듬의 불균형이 초래되고 그로 인해 면역력의 저하가 발생합니다. 그렇기 때문에 건강한 환절기를 보내기 위해서는 독감 예방이 필수입니다. 독감은 11월에 유행하는 호흡기 질환으로 백신을 접종한 2주 뒤에 효과가 나타나기 때문에 9~10월이 권장시기이며, 3월까지 독감의 유행이 이어져 권장시기를 놓쳐도 예방접종을 맞는 것이 좋습니다.

 

독감의 증상으로는 발열, 두통, 코막힘, 기침 등이 있으며, 면역력의 저하로 폐렴, 뇌염 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 노인, 소아, 만성질환자, 임산부 등이 우선 접종 권장 대상자로 분류됩니다.

 

 

 

폐렴구균 바이러스는 세균성 폐렴, 세균성 뇌막염 및 부비동염, 중이염 등의 주요 원인이 되며, 보균자와의 직접적인 접촉과 기침, 재채기 등의 간접 접촉으로 쉽게 전파됩니다. 폐렴구균 감염은 고열, 오한, 기침, 흉통, 호흡곤란 등을 동반한 폐렴으로 나타나며, 뇌막염의 경우 고열, 두통, 구토 증상이 발생합니다.

 

폐렴구균 예방접종의 대상자는 65세 이상의 노인, 그리고 폐렴구균 감염의 위험이 높은 2개월~ 18세의 소아 청소년입니다. 폐렴구균 예방접종은 국가필수예방접종에 포함되지 않기 때문에 비용효과적인 측면을 고려하여 의사와 상의한 후 접종여부를 결정하도록 합니다.

 

 

 

유행성출혈열은 쥐의 대소변, 침 등을 통해 배출된 바이러스가 사람의 호흡기로 전파되어 발생하는 질병으로 주로 늦봄과 늦가을에 발병합니다. 바이러스의 잠복기는 2~3주 정도이며 발열, 두통, 오한 등 감기의 증상과 비슷하지만 그대로 방치할 경우 합병증으로 사망에 이를 수도 있습니다.

 

모든 연령층에서 발생 가능하지만 농부, 군인 등 야외에서 활동하는 사람들에게서 발병률이 더 높으며, 예방백신을 통해 형성된 항체는 수십년 동안 유지된다고 합니다.

 

 

 

 

 

예방접종을 하기 전 평소 앓고 있는 질환이나 임신 여부, 특정 음식의 알레르기 증상 등을 사전에 알려야 하며, 몸의 컨디션이 저조하거나 고열이 있는 경우 접종을 삼갑니다. 접종 당일은 충분한 휴식을 취해주며 충분한 수분 섭취와 샤워를 하지 않는 것이 좋습니다.

 

 

 

유아 예방접종

 

 

 

유아기의 아동들은 성인과 달리 면역체계가 제대로 형성되어 있지 않기 때문에 예방접종을 통해 반드시 기초 면역력을 향상시켜 줘야 합니다. 하지만 접종의 종류가 너무 다양하다 보니 1~2개를 빠트리고 접종을 하지 않는 경우가 발생하기도 합니다. 아동기의 예방접종 목록에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

 

 

 

 

 

주삿바늘에 대한 아이들의 공포심은 예방백신을 접종하기에 상당히 힘든 요소로 작용하고 있습니다. 그렇기 때문에 접종이 진행되는 동안 아이들의 관심을 다른 곳으로 돌리는 것이 중요합니다. 그 방법으로는 아이들의 손에 장난감을 손에 쥐여주거나 함께 노래를 부르디, 대화를 통해 마음의 안정을 찾아주는 것 등이 있습니다.

 

예방접종도우미 (https://nip.cdc.go.k)에서는 시기별, 연령별 예방접종에 대한 자세한 정보를 제공하고 있으며, 자녀의 예방접종에 대한 기록을 관리하고, 예방접종 증명서를 발급해주는 서비스를 진행하고 있습니다.

 

 

 

성인 예방접종

 

 

 

성인기의 예방접종은 나이와 위험인자에 따라 그 종류가 달라집니다. 유아기에  이미 예방백신을 접종했지만 그 효과를 지속적으로 유지하기 위한 추가 접종, 특정 질환의 발생 위험이 높은 성인, 그리고 바이러스에 대한 항체가 형성되지 않은 경우 예방접종을 실시합니다.

 

 

 

 

 백신을 투여 후 일시적인 체온 상승 및 근육통이 올 수 있습니다. 감기와 흡사한 이 증상은 수일 내로 호전되지만 계속 이 상태가 지속될 경우에는 의사의 진찰 및 상담을 받아야 합니다. 성인 여성의 경우 풍진과 자궁경부암에 대한 예방백신이 추가되는데, 풍진의 경우 생백신을 투여하는 방식으로 투여 4주간 피임을 해야 합니다. 예방접종의 부작용을 최소화하기 위해서는 자신의 몸 상태를 잘 점검하고, 이상이 있는 경우 사전에 의사에게 통보하는 것입니다.

 

 

 

연령별 건강관리

 

크고 작은 질병을 예방할 수 있는 백신이 있지만, 어디까지나 예방책에 불과합니다. 더 건강한 삶을 영위하기 위해서는 체계적인 건강관리가 필요하겠죠? 연령별로 초점을 맞추어야 할 건강관리법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

유아기에는 평생의 식습관이 결정되는 시기입니다.  영양섭취를 통해 신체적 발달과 정신적인 성장이 일어나기 때문에 다양한 영양소를 골고루 섭취할 수 있는 균형 잡힌 식단이 중요합니다. 사춘기를 겪는 청소년들은 신체적, 정서적으로 큰 변화가 일어납니다. 외모에 대한 관심도는 무리한 다이어트를 시도하게 하고, 학업적 스트레스는 불규칙적인 식사습관을 형성하게 만듭니다. 청소년기의 영양결핍은 골다공증, 골격의 성장, 성숙의 지연 등을 나타나게 하기 때문에 충분한 에너지와 단백질이 공급될 수 있도록 신경 써야 합니다. 

 

 

 

 

사회생활을 시작하는 20대는 스트레스와 불규칙적인 생활, 음주, 흡연 등으로 건강관리에 소홀해지기 쉽습니다. 가장 건강한 시기인 만큼 30대 이후의 건강까지 생각하며 지금의 건강함을 잘 유지할 수 있어야 합니다. 과일과 채소를 통해 비타민, 미네랄 등을 섭취해주며, 스트레스를 위해 건강한 취미생활을 갖는 것도 정신적 건강에 아주 큰 도움이 됩니다. 30~ 40대는 한 가정을 꾸려나가는 시기로 가정을 위해 본인의 건강을 제대로 챙기지 못하는 경우가 많습니다. 과도한 음주와 흡연은 각종 성인병의 발병률을 높이기 때문에 금주와 금연의 자세가 필요하며, 피부와 장기의 노화 예방을 위해 충분한 비타민, 무기질, 미네랄을 섭취해주는 것이 좋습니다.

 

 

50대는 노화의 속도가 급격히 빨라져 퇴행성 관절염과 심혈관계 질환, 뇌의 수축이 이루어지는 시기입니다. 관절의 건강을 위해 가벼운 유산소 운동으로 정상체중을 유지하는데 힘써야 하며, 항산화 비타민의 섭취를 통해 심혈관계 질환을 예방해야 합니다.60대에는 면역력과 함께 체력이 급격하게 떨어지는 시기입니다. 면역력의 저하로 각종 질병에 노출되기 쉽기 때문에 면역체계를 향상시킬 수 있는 항산화 비타민, 단백질, 아미노산 등을 충분히 섭취해주어야 합니다.

 
100세 시대로 들어섬에 따라 웰빙에 대한 관심이 증대하고 있는 요즘, 건강은 예방으로부터 시작되는 것이 아닐까요? 크고 작은 질병을 사전에 예방할 수 있도록 필요한 백신은 꼭 접종하시고, 체계적인 건강관리를 통해 건강한 삶을 영위해 나가시길 바랍니다!

 

편집·글 / 건강천사

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  항생제가 꼭 필요할 때와 그렇지 않을 때는?


 

  항생제는 이름에 나와 있는 대로 생명, 주로 우리 몸을 해치는 세균의 성장을 제지하는 약제이다.

 

  세균이 우리 몸에 들어와 일으키는 질병을 ‘감염병’ 이라고 하는데, 많은 경우, 우리 몸의 면역기능만으로도 해결되지만, 세균의 독성이 강하거나 우리 몸의 면역기능이 떨어져 있는 경우는 감염병이 더 심해져서 큰 후유증을 남기거나 사망에 이를 수가 있다.

 이런 대표적인 감염 질환으로는 결핵을 포함하여 폐렴, 중이염, 요로감염, 신우신염, 봉소염 등을 들 수 있는데, 이런 감염병에 걸렸을 때 항생제를 사용하게 되면, 균들을 못 자라게 하거나 없애 더욱더 적은 후유증으로 빨리 낫게 된다.

 

 하지만, 항생제는 좋은 세균이나 우리 몸의 세포에도 영향을 미칠 수 있으므로, 꼭 필요한 경우에만 사용하는 것이 좋다.  

 특히 요즘과 같이 항생제의 가격이 저렴한 때에는 사용하지 않아서 발생하는 문제보다 너무 많이 사용하는 즉, 남용하여 문제가 되는 경우가 늘어나고 있다.

 

  또 다른 문제는 항상제가 남용될 경우 세균들이 항생제에 대한 내성을 갖게 됨으로써 결국은 항생제가 쓸모없어진다는 것이다.  

 만약 항생제가 남용되어 개발된 항상제에 대한 내성을 가진 세균이 많아지고, 이런 내성을 가진 세균을 없앨 수 있는 항생제가 새로 개발되지 못할 경우, 인류 전체가 이러한 감염병으로 속수무책으로 당하게 될 수도 있다.

 

  그러므로 항생제는 꼭 필요한 때만 사용해야 하고, 사용량과 기한도 적절하게 해야 한다.

  실제 병원에서도 일반적으로 병원에서 폐렴, 중이염과 같은 감염병이 의심이 되면 항생제를 사용하는 데, 세균들의 내성을 증가시키지 않게 하려고 일차 항생제를 먼저 사용하고, 일차 항생제로 효과를 보지 못할 경우 이차 항생제를 사용한다. 

 

  감염병이 심각한 경우, 즉, 전신 감염이거나 환자의 상태가 위독한 경우는 어떤 세균인지를 알고자 세균 검사를 하고 이에 맞는 항생제를 골라서 사용하기도 하며, 또 어떤 세균인지 알기 전까지는 추정하여 항생제를 사용하다가 어떤 균인지 결과가 나오면 항생제를 바꾸기도 한다.

 

  일반인들이 많이 오해하는 경우가 몸이 많이 아프면 무조건 항생제를 처방을 해야 한다는 것이다.
  하지만, 세균이 아닌 바이러스에 감염의 경우, 항생제가 소용이 없을 뿐만 아니라 세균 감염 못지 않게 위독한 상태를 야기해 생명을 앗아가기도 한다.  이런 경우 항생제 사용은 오히려 해가 될 수도 있으며, 앞의 예처럼 항생제 내성 균주만 만들어 내는 역할을 하게 된다.

 

  이런 이유로 항생제는 의사 외에는 처방하지 못하도록 하고 있다. 또 특별한 항생제의 경우는 의사 중에서도 감염병을 전공하는 의사들이 주로 사용하도록 하기도 한다.  

 

 

 

  독감 예방 주사는 꼭 맞아야 하나?  감기 예방효과가 있나?

 

  독감 예방 주사는 허약하거나 독감을 주위에 옮길 수 있는 사람들, 즉 의료진과 65세 이상 노인, 심장, 폐질환, 당뇨 등 만성질환자와 보호자, 생후 6~59개월 소아 또는 임신부 등을 우선 접종 대상으로 정하고 있다.  

 

  하지만, 독감의 유행을 막으려면 독감에 면역을 가진 일정한 수 이상의 사람들이 필요하므로, 최근 들어서는 전 국민에게 독감 예방접종을 권하고 있습니다.  특히, 신종독감이 발생한 이후부터 이런 경향이 강해지고 있으므로 가능한 자신 또는 주위 사람들의 독감을 예방하기 위해 예방접종을 받는 것이 좋다.

 

  독감 예방접종을 받게 되면 약 70~90%의 예방 효과가 있다. 

  독감은 예방접종 후 2주가량 지나면 방어 항체가 형성되는데, 주로 11~12월 사이에 1차 유행, 2~4월에 2차 유행이 발생하므로 10월~12월 사이에 예방접종을 하는 것이 좋다.

 

  독감 예방접종 후 가장 흔하게 나타나는 부작용으로는 주사 부위가 붉게 염증이 생기거나, 통증이 발생하는 것이다. 하지만, 이러한 증상들은 대부분 미약하고 수일 이내에 사라지고, 효과는 훨씬 크므로 예방접종을 권고하게 된다.


  독감 예방접종 후 독감에 걸렸다거나 감기가 왔다는 말은 아직도 흔히 듣고 있는데, 요즘 사용하는 불활성화 또는 약독화 백신은 거 의 감염을 유발하지 않으므로 예방접종 때문에 오히려 독감이 더 많이 걸릴 가능성은 매우 작다.

 

  그 외에 주의할 점으로는 계란 섭취 후 두드러기 등의 가벼운 알레르기 반응이 있던 사람은 예방접종 후, 30분 가량 이상 반응을 관찰하여야 한다. 또 과거 독감 예방접종 후 혈압 저하, 호흡곤란 등의 심한 반응이 있었던 경우는 접종을 받지 않는 것이 좋은데, 의사와 상의하면 도움을 받을 수 있다.

 

  마지막으로 독감과 감기는 서로 다른 병이다. 따라서 독감주사는 감기 예방의 효과가 작을 수밖에 없다.

 

 

 

글 / 조비룡 서울대 의대 가정의학실 교수

 

 

 

 

 

 

 

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