흰 눈이 펑펑 내리는 겨울철만 다가오면 마음은 항상 눈밭 위를 내달리는 강아지다. 하지만 늘 추위를 걱정하며 집안에만 머무르는 자기 자신을 발견하고 있지는 않은가? 그래도 나무를 땔 수 있는 화목난로가 있는 집이라면 분위기는 한층 업그레이드된다. 빨간 불빛을 바라보며 고구마 익는 냄새를 상상해보라. 겨울이 춥더라도 낭만이 있고 행복이 있다. 그러나 한 가지 잊어서는 안 되는 것이 있다. 바로 화목난로를 비롯한 겨울철 난방 기구로 인한 각종 안전사고다. 

 

 

 

시대가 바뀌고 경제가 발전하면서 골목마다 흔하디흔한 연탄은 이제 역사 속으로 사라져가고 있다. 심심치 않게 뉴스에 나오던 일산화탄소 중독 사고도 눈에 띄게 줄어든 것이 사실이다. 하지만 여전히 언덕 위 산꼭대기에 사는 독거노인, 결손가정 자녀들은 연탄하나로 추위를 이겨내야 하는 현실 속에 살고 있다. 특히 이 연탄이 자칫 생명을 위협하는 독으로 변한다면 상상하기도 싫을 만큼 끔찍한 결과를 초래할 수 있다.

 

보통 환기가 잘 안 돼 일산화탄소를 흡입하게 되면 일산화탄소와 결합한 헤모글로빈이 몸속에서 증가하게 된다. 이 경우 세포 내에서 산소가 부족해지고 대사의 과정에서 나오는 노폐물인 이산화탄소가 배출되지 못해 세포가 손상 받게 된다.

 

일산화탄소 중독에 따른 증상으로는 처음 감기와 유사한 두통과 어지러움증, 구토가 나타난다. 일산화탄소의 농노가 증가하면 흉통, 호흡곤란, 의식저하, 경련 등으로 이어질 수 있다. 특히 일산화탄소는 무색무취이기 때문에 노출여부가 불분명하다는 점이 있다. 만약 일산화탄소 중독이 의심된다면 가장 먼저 환기부터 시켜야 한다. 대부분은 신선한 공기를 흡입하면서 호전되지만 그럼에도 증상이 가라앉지 않으면 응급실을 찾아 정밀 검사를 받아보는 것이 좋겠다.

 

의식이 없는 경우에는 우선 기도확보에 유의하고 심장까지 멈추었다면 재빨리 심폐소생술을 실시해야 한다. 병원에서는 보통 혈액검사를 통해 혈중 이산화탄소결합 헤모글로빈의 분율을 알 수 있어 진단이 비교적 간단하게 이뤄진다. 주된 치료방법은 산소공급이며 혈중 일산화탄소 결합 헤모글로빈 수치가 높거나 증상이 심하면 고압산소요법을 실시하기도 한다. 일산화탄소 중독은 응급치료를 받더라도 장시간 노출되었다면 자칫 영구적인 뇌손상까지 입을 수 있거나 사망에도 이르기 때문에 환기에 대한 각별한 주의가 필요하겠다.

 

 

 

겨울캠핑에서 난로는 추위를 이겨내기 위한 필수품이 되었다. 하지만 아이들과 함께하는 캠핑인 경우엔 항상 안전문제가 뒤따른다. 특히 석유난로의 경우엔 불을 완전히 끈 상태에서 주유를 해야만 대형사고를 막을 수 있다. 보통 난방기구 연료는 전기, 가스. 석유를 비롯해 최근 화목난로 인기로 나무까지 다양하다.

 

난방기구의 공통점이 바로 열을 발생하기 때문에 자연스럽게 고열화상이라는 사고가 잦다. 화상은 크게 1~3도 화상으로 구분된다. 1도 화상은 피부의 가장 바깥인 표피에 국한된 열 손상이 발생한 경우로 통증 등의 증상과 함께 피부가 하얗게 변한 후 원래 색으로 돌아오는 것을 보여준다.

 

2도 화상은 표피층 아래 진피까지 열 손상을 입는 것으로 화상부위의 통증, 축축한 피부, 반점 등이 관찰된다. 2 화상의 특징은 수포가 발생하고 손상부위를 누르면 하얗게 변한 후 다시 원래 상태로 돌아오는 현상이 관찰된다. 특이점으로는 진피의 깊은 하부에 자리 잡은 신경말단이 열로 손상돼 때론 통증감각이 사라지는 경우도 있다.

 

화상의 가장 심한 3도 화상은 표피와 진피는 물론 심할 경우 뼈나 근육까지 손상된 경우를 말한다. 피부 하부에 위치한 가는 혈관, 모낭, 피지샘, 땀샘이 손상되고 신경까지 손상돼 통증을 못 느끼고 자극에 대한 감각도 잃게 된다. 또 피부는 창백하게 마르고 숯처럼 탄 병변이 관찰되기도 하며, 가죽 같이 딱딱한 피부표면이 관찰되는 경우도 있다.

 

화상에 따른 응급처치로는 가장 먼저 열 손상을 일으킨 불에 탄 옷을 피부에서 제거하고 시원한 물로 통증이 사라질 때까지 손상 부위를 깨끗한 수건으로 덮고 소독하는 것이 중요하다. 통증이 사라진 것 같으면 다시 깨끗하고 마른 거즈 등으로 약간 느슨하게 상처부위를 덮어 보호해야 한다. 만일 얼굴, 관절, 생식기, 넓은 부위의 화상 등은 서둘러 화상 전문병원으로 옮겨 치료를 받는 것이 좋겠다. 주의할 점은 오일이나 크림 등을 상처부위에 바르면 안되며, 2차 감염이 이뤄질 수 있는 만큼 수포역시 일부러 터뜨리지 말아야 한다.

 

글/ 김지환 자유기고가(전 청년의사 기자)
http://blog.naver.com/rosemarypapa

 

 

 

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주위에서 사람이 갑자기 쓰러졌을 때 시도해야 한다. 쓰러진 사람에게 다가가 양쪽 어깨를 두드리면서 큰 소리로 괜찮은지 물었을 때 대답이 없이 몸이 움직이지 않고 눈도 깜빡이지 않으며 숨이 멈춰 있거나 불규칙적이면 심폐소생술이 필요한 상황이다. 심장이 멎었을 가능성이 크기 때문이다. 이럴 때는 곧바로 119에 전화해 응급의료를 요청한 뒤 곧바로 심폐소생술에 들어가야 한다.

 

 

 

심장이 멎은 뒤 4분이 지나면 뇌로 혈액이 제대로 공급되지 못해 뇌가 손상되기 시작한다. 그 전에 반드시 심폐소생술을 시작해야 뇌 손상을 최소화할 수 있다는 얘기다. 심장 정지 후 10분 안에 심폐소생술을 못 하면 환자가 사망할 가능성이 크게 높아진다. 회복하더라도 뇌가 심하게 손상됐을 우려가 크다. 심폐소생술을 시작한 뒤에는 구급차 등 응급의료팀이 현장에 도착하기 전까지 계속해야 한다.

 

 

 

한쪽 손등과 다른 한쪽 손바닥이 닿도록 두 손을 깍지 끼고 손바닥을 아래로 향한 채 손바닥의 뒤꿈치 부분을 환자의 가슴 중앙에 댄다. 무릎을 꿇고 양팔을 쭉 편 자세에서 몸무게를 실어 환자의 가슴과 수직이 되도록 힘껏 내리 누른다. 이 가슴 압박 동작을 1분이 100~120회 정도 속도로 빠르게 반복하는 것이다.

 

가슴 압박을 30회 하고 나면 환자의 머리를 젖히고 턱을 들어 올린 다음 한쪽 엄지와 검지 손가락으로 환자의 코를 막고 환자의 가슴이 올라올 정도로 약 1초간 환자의 입에 대고 숨을 불어넣는다. 가슴 압박 30회와 인공호흡 2회를 번갈아 반복하면 된다.

 

 

 

인공호흡이 꺼려진다면 가슴 압박만 계속 반복해도 괜찮다. 단 환자의 가슴이 5, 6cm 깊이만큼 눌릴 정도로 세게 압박해야 효과가 있다. 가슴 안쪽에 있는 심장까지 눌려 혈액이 돌아 머리 쪽으로 가야 환자의 생명 유지가 가능해지기 때문이다.

 

 

 

2000년대 중반 조사 결과 국내에서 119에 신고해 구급차가 현장에 오기까지 걸리는 시간은 평균 13.3분으로 나타났다. 환자를 태운 구급차가 응급실에 도착하기까지는 환자가 쓰러진 뒤 평균 27.4분이 소요된다.

 

심장이 멎은 뒤 4분만에 뇌 손상이 시작되는 것에 비하면 너무 오래 걸린다. 심장 정지가 의심되는 사람을 발견하면 응급의료를 요청하고 즉시 현장에서 심폐소생술을 시작해야 한다.

 

 

 

심폐소생술을 하다 간혹 환자의 갈비뼈가 손상되는 경우가 있다. 그러나 심장이나 뇌 손상에 비하면 크지 않은 문제다. 다행히 우리나라에는 심폐소생술을 시행한 사람이 환자의 몸에 손상을 주더라도 민형사상 책임을 묻지 않도록 보호하는 법률이 최근 만들어져 있다. 혹 심장이 멎지 않은 환자에게 심장 정지인 줄 알고 심폐소생술을 잘못 시도했어도 심각한 문제가 생기지는 않으니 크게 걱정하지 않아도 된다.

 

  

 

병원 밖에서 심장이 멎어 쓰러진 사람을 발견한 최초 목격자가 곧바로 심폐소생술을 시행하는 비율이 국내에선 안타깝게도 1.4%에 불과하다. 40~60%에 달하는 선진국과 비교하면 부끄러울 만큼 낮은 수치다. 우리나라에서 1년에 2만5,000여 명의 심장이 갑자기 멎는데, 이들의 생존율이 2.5% 안팎에 불과한 이유가 이와 무관하지 않다. 스웨덴의 심장 정지 환자 생존율은 14%, 일본은 10.2%, 미국은 8.4%로 보고돼 있다.

 

 

 

평소 동맥경화증, 당뇨병, 고지혈증 등을 앓고 있는 사람, 고혈압이나 비만인 사람, 흡연자 등은 늘 갑작스런 심장 정지 위험이 따라다닌다고 보면 된다. 가족이나 가까운 지인 중 이런 고위험군에 해당하는 사람이 있다면 평소 심폐소생술을 더더욱 숙지해둘 필요가 있다.

 

 

 

쓰러지기 직전 환자들은 대개 극심한 가슴 통증을 호소한다. 흉통이 수분 정도 이어지다 괜찮아지면 협심증, 30분 이상 지속되면 급성 심근경색일 가능성이 높다. 둘 다 심장혈관이 막힌 상황이라 심장 정지 위험이 있다. 협심증 환자가 흉통을 호소할 때는 앉히거나 눕힌 다음 혈관확장제인 니트로글리세린을 혀 밑에 넣어준다. 그러면 대부분은 통증이 가라앉는다. 별 반응이 없다면 심장 정지 가능성을 대비해 응급의료를 요청해야 한다.

 

글 / 한국일보 문화부 의학 담당 임소형기자
(도움말 / 노태호 서울성모병원 순환기내과 교수, 대한심폐소생협회)

 

  

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국가적 재난 속에서 전 국민의 마음도 슬픔에 젖어 있는 듯 싶다. 마지막까지 최선을 다해 단 한명의 생명이라도 구할 수 있기를 국민의 한 사람으로서 진심으로 기원한다.

 

최근 봄을 맞아 야외로 나들이를 떠나는 가족이 늘고 있다. 하지만 늘 행복하고 즐거운 일만 생기는 것은 아니다. 오늘은 우리 주변에서 흔히 발생할 수 있는 응급 상황 시 대처하는 간단한 방법을 소개해 보려고 한다.

  

 

#1. 우리아이 넘어질 땐?

 

어린 아이들에게 빈번하게 발생하는 사고 중 하나는 바로 넘어지면서 발생하는 경우다. 보통은 발목이나 무릎부상을 입는 경우가 많은데 이럴 때는 냉찜질로 통증을 완화시켜주면서 상처부위를 심장보다 높이 올려 붓기를 가라앉히는 것이 좋다. 하지만 넘어지면서 땅 속에 숨겨진 유리조각이나 날카로운 물건을 만난다면 생각하기도 싫은 끔찍한 경우를 당하게 된다.

 

주의할 점은 이처럼 날카로운 물건에 피부를 베이거나 상처를 입었을 경우 당황하면서 상처를 건드려서는 절대 안된다. 이 경우에는 우선 깨끗한 수건이나 거즈를 찾아 상처부위를 닦은 후 지혈을 시도하는 것이 좋다. 이 때 출혈이 계속된다면 상처위 수건이나 거즈 등을 덮어 지혈을 위해 묶는 것이 좋겠다. 

 

 

 

 

#2. 화상! 당황하면 No~!

 

아이들에게 흔히 발생하는 사고 중 또 하나는 바로 화상이다. 음식물이나 뜨거운 물, 조리기구 등에도 아이들은 쉽게 화상을 입고 평생 씻지 못할 상처를 입을 수 있다.

 

화상을 입은 부위에 각종 이물질이 붙어 있다면 떼어내는 것이 좋다. 다만, 억지로 제거하려 하면 피부를 손상시키는 2차 피해를 줄 수 있으므로 주의해야 한다.

 

 

 

 

 

#3. 저혈당 쇼크·심근경색·뇌졸중이 왔다면?

 

당뇨병 환자가 저혈당 쇼크로 쓰러진다면 아무것도 먹이면 안된다. 만약 음식물을 섭취할 경우 기도가 막혀 자칫 목숨을 잃을 수도 있기 때문이다. 다만 의식이 있다면 즉시 단 것을 먹는 것이 필요하다.

 

심근경색과 뇌졸중 등 심·뇌혈관질환자는 반드시 구급차를 불러 응급의료기관으로 신속하게 이동하는 것이 급선무다. 구급차를 기다리는 시간이 지체될 것 같다면 환자를 이송하는 도중에도 심폐소생술과 산소요법, 기도유지 등의 응급처리를 병행해야 '골든타임' 을 가장 유용하게 활용할 수 있다.

 

  

 

#4. 이가 빠졌다면?

 

보통 사고로 이가 빠지면 휴지나 손수건에 싸지만 이는 금물이다. 이럴 경우 치주인대 세포가 죽어서 재식하기가 어렵기 때문이다. 치아가 뽑히면 찬물에 헹군 뒤 빠진 자리에 밀어 넣고 병원으로 와야하며, 이 상황이 어렵다면 우유나 생리식염수에 담궈 1시간 이내에 병원을 찾아야 한다.

 

 

 

 

 

#5. 전기감전 쇼크에 대응하는 방법!

 

전기에 감전되면 동공이 확대되고 호흡이 불규칙하며 빠르다. 또 피부가 창백하거나 검고 차가우면서 진땀이 나기도 한다. 이럴 경우엔 우선 감전된 부위를 찾아야 한다. 그 후 고무나 나무 막대기 등을 활용해 전기가 통하는 물건을 멀리 떨어뜨린 후 환자를 안전하게 옮긴다.

 

쇼크 증상을 보이면 다리를 높여주고 체온이 올라가도록 도와주며, 숨을 쉬지 않는다면 심폐소생술을 한 뒤 119에 즉시 연락하는 것이 좋다.

 

 

알아두면 유용한 응급해법 '앱' 

 

소방방재청에서 제공하고 있는 '응급상황 대처방법' 애은 성인심폐소생술, AED(자동 제세동기 : 심장충격기) 사용법을 비롯해 자연재해, 인적재단, 사회적재단시 필요한 응급대처법을 소개하고 있다. 이 밖에도 응급상황시 대처방법을 설명해 놓은 앱은 다양하다.

 

대표적으로는 '위험해!!!", '위기탈출 응급조치', '응급상황대처도우미', '응급처치 : 웅성마', '생활속의 응급'응급시 대처법' 등이 있으며 꼼꼼하게 살펴 자신에게 필요한 앱을 1~2개 설치하면 필요 시 유용하게 활용 가능하다.

 

글 / 김지환 자유기고가(전 청년의사 기자)

 

 

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