북한 김정일 국방위원장이 급사했다. 심근경색증에 이은 심장 쇼크란다.

  김정일의 죽음은 돌연사에 해당한다. 예기치 않은 급작스런 사망의 형태다.

  이런 돌연사의 경우 대부분, 드러났던 아니건 심장에 문제를 갖고 있다. 김정일 위원장도 심장병을 앓고 있다는 얘기는 몇 년 전부터 나왔다. 그 후유증으로 2008년에는 뇌경색을 겪었다.

  그런데 요즘에는 심장 문제로 인한 돌연사가 갈수록 젊은 나이에 발생하고 있다.

 

 

 

 

  심장돌연사의 원인 심근경색증, 젊은 환자도 늘고 있다...

  

 몇 년 전 인기 가수 ‘거북이’ 임성훈(당시 38세)가 집에서 돌연사한 상태로 발견돼 세간을 놀라게 한 것을 기억할 것이다. 그의 사인도 급성심근경색이었다.  임씨는 한때 몸무게가 110㎏을 넘는 비만이었고, 3년 전에도 심근경색증으로 치료를 받은 적이 있었다.

 

 이 급성심근경색은 심장에 영양을 공급하는 관상동맥 일부가 좁아지거나 막혀 혈류가 차단되면서 심장 기능이 급격히 떨어지는 병이다.  고혈압, 당뇨, 고(高)콜레스테롤, 흡연 등이 주원인으로 알려졌다.

 임씨 경우처럼 최근 심근경색증ㆍ당뇨병 등 이른바 '서구형 질병'에 걸리는 30~50대 환자들이 늘고 있다. 그 과정에서 뜻밖의 젊은 사람이나 한창 일할 중년의 직장인이 돌연사로 세상을 달리하는 일을 종종 보게 된다. '이 나이에 설마'라는 이유로 증상이 나타나고 나서도 병원을 늦게 찾아 치료시기를 놓친 탓들도 많다.

 

 돌연사의 80~90%는 숨어져 있던 심근경색증이 원인이다.  

30대 심근경색증 환자들은 10년 전까지만 해도 불과 수천 명 수준이었으나 요즘에는 3만명까지 늘었다. 젊은 환자들은 방심한 상태에서 무리하게 활동하다 숨어 있던 심근경색증으로 돌연사하는 경우도 적지 않다. 또한 돌연사는 격무와 스트레스에 시달리는 직장인이나 밤낮을 바꿔가며 일하는 교대 근무자들에게 많다.

 

 

  40대 등 젊은 나이에 발생, 자다가 숨지는 경우가 많아

  

 전남대병원이 심장 돌연사로 병원에 온 환자 중 사망 전 증상이 전혀 없었거나 관상동맥질환 치료 경력 등이 82명의 발생 유형을 분석한 바 있다. 그 결과, 환자의 평균나이는 50세였으며 남자가 66명으로 81%를 차지했다. 특히 40대 환자(26%)가 가장 많았다. 그다음은 50, 60대 환자였다.  이는 돌연사가 일반적인 심장질환 사망보다 더 젊은 나이에 발생한다는 것을 시사한다.

 

 돌연사가 발생하거나 목격된 시간은 자정에서 오전 3시 사이(24%)와 오전 9시에서 정오 사이(22%)가 가장 많았다.   이는 심장질환으로 인한 사망시간이 대개 아침에 일어나서 2~3시간 후인 반면, 돌연사의 경우는 잠들기 시작한 시간에도 많은 것으로 분석됐다. 

 

 돌연사의 발생 또는 목격 장소는 집이 65%로 가장 많았으며 다음은 거리에서 발생한 경우(16%)였다.  환자의 40%는 돌연사 전에 가슴이 답답하거나, 숨이 차는 등의 전조 증상이 있었던 것으로 조사됐으며, 나머지는 특별한 증상을 느끼지 못했다.

 

 따라서 돌연사는 자신도 인지하지 못하는 관상동맥 협착이 있는 상태에서 40대 등 비교적 젊은 사람에서 자다가 사망하는 경우가 많다고 볼 수 있다.

 

 

  갑작스런 운동은 피하고, 심장이 보내는 신호에 귀를 기울여야...

 

 심장병은 평소에는 증상을 일으키지 않다가 무리한 운동을 하면, 즉 심장에 과부하가 걸리면 그때야 드러나는 경우가 많다. 

 마라톤이나 과격한 운동을 하던 중 쓰러지거나 돌연사하는 경우가 그 예다.  실제로 마라톤을 하다 사망한 사람이 한해 5~7명으로 추산된다. 평소에 운동 한번 하지 않다고 회사 체육대회에서 ‘오버’ 하다가 심장마비로 쓰러지는 경우도 유사한 사례다.

 

 갑자기 운동을 하면 근육에 많은 혈액을 운반하기 위해 심장은 보다 많은 산소를 필요해지고 그러려면 심장 혈류를 증가시켜 늘어난 산소의 소비를 쫓아가게 된다.

 건강한 사람이면 관상동맥의 혈류를 늘리는 것이 가능하지만, 동맥경화가 진행되고 있으면 산소의 공급이 따라가지 못해 심근경색이 생기는 것이다.

 

 따라서 돌연사의 징조를 알려면 운동 중 심장이 보내는 작은 신호에 귀를 기울이는 일이다.

 달리는 도중 어지럽거나 가슴이 답답하고 아픈 경우, 또는 속이 울렁거리거나 맥박이 지나치게 빨리 뛰는 느낌이 든다면, 당장 운동을 중단해야 한다. 이후 증상이 사라져도 반드시 병원을 찾아 ‘심장 검사’ 를 받아야 한다.

 

 

 

  징조가 나타날 경우 운동부하검사가 필수

 

 오래된 심장 기능이나 심장 근육 이상은 흉부 엑스레이와 혈압, 심전도 검사 등으로 대부분 감지가 되므로 일반적인 건강진단을 통해서도 발견할 수 있다.

  그러나 숨어 있던 협심증ㆍ심근경색증 등이 발병하는지는 그것만으로는 알 수 없다.  실제로 운동을 할 때처럼 혈압과 심장 박동이 증가한 상태에서 심장의 반응을 지켜봐야 한다.

 

 따라서 달리기를 하면서 심전도를 체크하는 ‘운동부하검사’가 필요하다.

 특히 운동하면서 가슴이 조여드는 불쾌감, 언덕을 오를 때 가슴 통증 등이 있는 사람은 운동부하검사가 필수다.  이 같은 검사에서 아무런 이상이 발견되지 않으면 돌연사 발생 위험은 많이 줄어든다.

 

 비만ㆍ고혈압ㆍ흡연ㆍ당뇨 등 심혈관질환 발생 위험이 있는 사람은 증상이 없어도 운동부하검사를 받는 것이 권장된다.

 검사는 통상 1년에 1회 정도로 충분하다.

 허리에 차고 다니는 24시간 심전도 검사도 숨어 있는 심장병을 찾아내는 데 좋다. 그 밖에 심장 돌연사 한 가족이 있는 집안의 경우에는 과도한 운동을 하기 전에 반드시 심장 초음파 검사를 받는 것이 좋다.

 

 

 

  그밖에 심장 돌연사의 원인들..

 

 돌연사의 원인 중에는 드물게 비후성 심근증이 있다.

 잘 나가던 운동선수가 어느 날 경기 중에 돌연사했다는 뉴스를 종종 접한다. 이는 대부분 ‘비후성 심근증’ 때문이다. 선천적으로 심장 박동으로 피가 뿜어져 나가는 부위의 심장 근육이 두꺼워진 경우다.

 이땐 관상동맥에 피가 잘 가지 않게 돼 심근경색과 유사한 증상 즉 가슴 통증을 느낄 수 있다.  이 병은 3000명에 1명꼴로 나타나며, 20ㆍ30대 돌연사의 주범이다. 심장 초음파검사로 진단할 수 있다.

 

 유전성 질환인 ‘말판 증후군(Marfan’s Syndrome)’이나 동맥경화에 의해 대동맥이 파열되는 경우도 돌연사의 원인이다.

 대동맥이 터지면 심장에서 나가는 피가 모두 혈관 벽으로 파고들거나 복강으로 빠져나가 급사에 이른다. 말판 증후군은 선천적으로 결합조직에 이상이 생겨 비정상적으로 뼈와 팔이 길다. 이 때문에 종종 키가 큰 배구나 농구 선수에게서 이 병이 발견되기도 한다.

 

  당뇨 환자 등에서 혈당 조절 실패로 인한 ‘저(低)혈당 쇼크’도 돌연사의 원인이 될 수 있다.  당뇨병 환자는 초콜릿 3~4조각 등을 응급 식품으로 준비하는 것이 좋다.

 

 

 ▶심근경색증의 전형적인 증상들

      (주로 달리기나 등산, 육교를 오를 때 나타난다.)
      - 가슴이 쥐어짜듯이 아프다.                       - 식은땀이 나고 통증이 등 쪽으로 퍼진다.
      - 통증이 왼쪽 어깨로도 퍼지고 숨도 차다.    - 통증이 5분 이상 지속하고, 쉬면 조금 나아진다


 

 

글 / 김철중 조선일보 의학전문기자

 

 

 

 

 

 

 

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 운동은 건강을 지키기 위한 가장 기본이면서도 중요한 요소이다.
 모든 것이 넘치면 과유불급(過猶不及])하기 마련이다.
 하지만 최근‘S라인’, '짐승남‘, ’식스팩‘ 등을 비롯한 몸짱 열풍이 거세지면서 운동에 대한 관심은 더욱 커지고 있다.

 그러나 무리하게 운동 강도를 높이거나 지나치게 집착할 경우 오히려 몸을 상하거나 목숨을 잃을 수도 있다.
 매년 중년 남성 10만 명 중 6명이 극심한 운동 중에 사망한다고 전해지고 있다

 

 

 

 

 

   뇌 속의 마약‘베타엔돌핀’            

1979년 미국 심리학자 A.J 맨델은‘러너스 하이(Runner's High)’라는 용어를 발표했다.

보통 쾌적한 환경에서 심장박동수를 1분당 120회 이상으로보는데, 이 강도로 30분 이상 운동하면 묘한 행복감을 느낀다는 것이다.

러한 원인은 우리의 몸에서 지구력운동을 오래 할 때 뇌에서 생기는‘베타엔돌핀’의 영향 때문이다.

 

베타엔돌핀은 우리 몸에서 생성되는 신경물질로 진통효과와 기분을 상승시키는 작용을 한다.

따라서 운동을 지속할 때 체내에 생기는 젖산과 같은 피로물질이 축적되어도 신체의 고통을 느끼지 못하게 한다. 하지만 이처럼 운동으로 인한 쾌감을 반복적으로 경험하면서 운동을 하지 않고는 견딜 수 없고 불안한 상황에 이

르는데 이것을 우리는‘운동중독증’또는‘운동의존증’이라고 부른다.

 

 

  불안함에 운동을 할 수밖에 없어요            
송파에 사는 직장인 김기상(34세) 씨는 하루 3시간씩 거의 매일을 운동에 투자한다.

집에 돌아오자마자 트레이닝복으로 갈아입고 근처에 위치한 헬스장을 찾는다.

그의 운동습관을 보면, 러닝머신 2시간, 웨이트트레이닝 1시간이다.

그리고 일주일에 한 두 번은 복싱체육관에 들러 3시간 동안 격한 운동을 한다.

주말에도 그는 쉬지 않고 5시간 이상을 등산을 하는 그는“우선은 저의 건강을 위해서죠.

하지만 무엇 보다 운동을 하면 묘한 쾌감이 생기거든요”라며 심각한 운동증독증 증상을 보였다.

 

그는 하루라도운동을 하지 않은 날이면 온몸이 쑤시고 마음이 불안하다고 한다.

그래서어쩔 수 없이 운동을 하러 나간다.

하지만 요즘 그는 허리는 물론 무릎, 등에 통증을 심하게 느끼기 시작했다.

하지만 그것도 잠시 운동을 하면 언제그랬느냐는 듯 고통이 사라진다고 한다.

 

 

  운동도 전문가의 도움을 받아야         

위에서 말한 김기상 씨와 같이 무리한 운동으로 인한 통증이 주기적으로 일어날 때에는 심각한 질환으로 발전할 수 있다는 것이다.

 

운동 중 심한통증이 발생하거나 또는 질환이 나타났는데도 불구하고 계속해서 운동을 하게 되면 골절, 관절과 인대 부상 같은 위험도 그만큼 높아지므로 처음 운동을 시작할 때 전문가의 도움을 통해 자신의 능력에 맞는 적절한 운동 처방을 받아 운동 횟수와 강도를 조절할 필요가 있다.

그래야만 만약에 일어날수 있는 위험 상황을 예방할 수 있다.

 

 

  운동으로 인한 또 다른 질병 주의해야                
무리한 운동은 다른 질병을 유발시킬 수 있다. 그 중 특히 근육이나 인대에 무리를 주거나 손상시켜 큰 병을 키우는 경우가 있다.

 

지나친 등산은 정강이뼈를 망가뜨리고 과도한 마라톤은 발바닥 근육과 근막에 염증을 유발할수 있다.

운동에 중독된 사람들은 특정 신체 부위를 과도하게 사용해 몸에 손상을 입기 쉽기 때문이다.

따라서 몸에 부상이 생기면 휴식을 취해야 하지만 운동중독증에 걸린 사람들은 다시 운동을 반복하므로 또 다른 질환의 원인을 제공한다.

 

또 운동중독증이 주는 심각한 합병증으로는 심장 질환으로 인한 돌연사가 있다.

자신의 한계를 넘어선 운동을 하면 심상에 무리가 가기 마련이다.

특히 격한 운동 후 갑자기 멈추면 혈압이 급격히 떨어지면서 심장에 부담을 주기 때문이다.

라서 어지럼증과 속이 울렁거리고 가슴이 답답하면 바로 운동을 멈추어야 한다.

가슴에서 느껴지는 통증이 어깨, 목, 턱, 팔로 이어진다면 특히 주의해야 한다.


특히 발바닥에 오는 족저근막염이나 다리뼈인 경골이나 발에 있는 중족골의 피로골절이 잘 생길수 있다.

족저근막염은 아침에 자고 일어나서 첫발을 내디딜 때 발바닥이 아파서 발을 디디기가 어렵고 한참을 움직여야 나중에 걸을 수 있게 된다.

이 질환은 딱딱한 바닥을 쿠션이 적은 운동화를 신고 오래 뛰거나 걸었을 때 잘 생긴다.

또 피로골절은 아주 장시간 달리거나 운동을 지속했을때 하지에서 주로 생긴다.

경골, 비골 또는 발의 중족골에 금이 가게 된다.

 

생리불순과 무월경 증상 등은 여성들에게 생길 수 있다.

이는 뇌 속 의 시상하부 기능의 장애에서 비롯된다.

예전에는 운동선수들에게서 발견되던 일이 요즘은 운동열풍으로 인해 일반여성들에게서도 간혹 나타나곤 한다. 일반적으로 운동을 하면 몸의 균형이 찾아지는 것이 보통이지만 과하게 되면 시상하부의 기능에 문제가 생기고 에스트로겐 분비가 감소하며 골밀도가 서서히 낮아지는 이상증상을 보이기도 한다.

 

 

 

  한 시간 정도의 적당한 운동이 좋아                  
운동중독증에서 벗어나려면 짧게는 수에서 길게는 수개월까지 걸리기도 한다.

운동을 과도하게 해 몸을 상하게 하는 일이 없도록 하루1시간 내외로 하고, 가급적 일주일에 하루 정도는 운동을 쉬어주는 것이 좋다.

그 이유는 운동으로 인해 늘어난 인대나 근육이 자리를 잡을 시간을 주는 것이 필요하기 때문이다.

 

또 운동도 1일 권장 운동량이 있다.

미국 스포츠의학회에 의하면 일주일에 최소 1000kcal 이상, 2000kcal 이하의 칼로리 소비를 권장하고 있다.

우리가 보통 일주일 내내 운동하지 않고 주 3회 정도 운동한다고 했을 때, 하루 운동 시의 최소 운동 소비량은 약 300kcal가 된다.

 

그러기 위해서는 일단 자신이 한 운동이 얼마만큼의 에너지를 소비하는지를 알아야 한다.

예를 들면 60kg인 사람이 하루 300kcal를 소비하기 위해서는 격하게는 조깅이나 수영을 30분 정도 하는 양
이다.  중간정도의 강도의 걷기는 38분간 정도 하면 된다.

 

  전문가들이 말하는 운동중독 예방법           

적당한 운동은 우리 몸은 물론 정신을 이롭게 하기도 한다.

따라서 전문가의 도움을 받아 자신의 신체능력 범위에서 즐거운 마음으로 운동하는 것이 좋다.

전문가들이 말하는 운동중독증을 예방법 에 대해 알아보자.

 

첫째, 자신의 몸에 맞는 운동을 선택하자.
운동을 시작할 때에는 철저한 준비운동과 마무리에는 정리운동을 하고, 운동처방사를 통해 자신의 체력에 맞도록 목표를 설정해 운동의 강도와 시간을 정해서한다.


둘째, 여러 가지 운동 종목을 즐겨보자.
운동중독증을 극복하기 위해서 운동종목을 바꾸는 것도 좋은 방법으로 하나의 종목에 치중하기 보다 자전거와 인라인, 조깅, 웨이트, 수영 등 다양한 경험을 통해 운동의 근본적인 이유를 찾자.

 

셋째, 마음의 여유가 먼저.
전문가를 통해 목표가 정해졌더라도 몸에 이상이 있다면, 바로 중단하는 것이 좋다.

중압감을 버리고 여유를 가지며 운동에 임한다.

 

 

 

 

 

 

 

글 ∙ 이기선

도움말 ∙ 허은혁 경희스포츠의학센터




 

 

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  한창 일할 나이에 갑자기 쓰러져 숨진다면 얼마나 비극적일까. 얼마 전 운동 도중 숨진 개그맨 김형곤 씨
  의 사례를 비롯해 돌연사(突然死)를 걱정하는 목소리가 높다. 돌연사는 원래 언론에서 만들어낸 조어(造
  語)일뿐 의학 교과서에 기재된 정식 병명이 아니다. 통계청의 사망원인 항목에도 나와 있지 않다. 원인과
  상관없이 갑자기 숨지는 경우를 돌연사라고 일컫는다.



심장으로 산소와 영양을 공급하는 혈관의 문제

돌연사의 원인은 매우 다양하지만 대부분 혈관에 뿌리를 둔다. 사람이 갑자기 생명을 잃는 경우는 혈
관이 터지거나 막히는 경우가 대부분이기 때문이다. 암이든 에이즈든 아무리 심각한 중병도 적어도 수년에서 수개월의 여명은 기대할 수 있지만 혈관에 문제가 생기면 분초를 다툰다.


특히 문제가 되는 혈관은 심장에 산소와 영양을 공급하는 관상동맥이다. 전체 돌연사의 9할을 관상동맥이 갑자기 막히는 심근경색증으로 추정하고 있다. 실제 심근경색증은 한국인의 10대 사망원인 가운데 가장 빠른 속도로 증가하고 있는 질환이다. 지난 20여 년간 무려 10배나 증가했다.

 


많이 먹고 적게 움직이는 이른바 편리하고 안락한 생활을 추구하는 것이 심근경색증이 늘어난 가장 주요한 원인이다. 필연적으로 콜레스테롤로 상징되는 잉여 영양 물질이 만들어지며 피부 아래뿐 아니라 심장 혈관에도 끼게 된다.




심장은 분당 70회 가량 뛴다. 말 그대로 1초도 쉬지 않고 평생 25억회 이상 뛴다. 인체 구석구석 위치한 모세혈관까지 포함해 10만㎞에 달하는 혈관에 매일 1만5천ℓ의 혈액을 펌프질해야 한다.


그러나 관상동맥에 기름이 끼게 되면 심장근육에 산소와 영양이 제대로 공급되지 않아 그렇지 않아도 많은 일을 해야 하는 심장에 큰 부담이 된다. 여기에 현대인 특유의 스트레스와 흡연은 맥박과 혈압을 올려 엎친 데 덮친 격으로 심장에 탈을 일으킨다.



혈관에 중요한 3가지 중요한 요인

돌연사를 예방하려면 자신의 혈관이 얼마나 튼튼한지부터 따져봐야한다. 세 가지가 중요하다.

첫째, 혈압이다. 혈압은 낮을수록 좋다. 혈압이 낮아야 심장의 부담을 덜어주고 혈관 벽의 손상도 적게 생기기 때문이다. 저혈압이 고혈압보다 나쁘다는 것은 잘못 알려진 상식이다. 기준은 140/90 이하다. 이것보다 높으면 고혈압이다.


둘째, 공복시 혈당이다. 이 역시 낮은 것이 좋다. 126㎎/㎗ 이하가 정상이다. 이 수치를 넘기면 당뇨다. 혈당이 높을 경우 연료가 넘치는 자동차에 불이 잘 나듯 혈관 구석구석에 염증이 생겨 돌연사를 촉발할 수 있다.


셋째, HDL 콜레스테롤이다. 혈액 속에 녹아 있는 콜레스테롤의 일종인 이것은 몸에 좋은 물질이다. 혈관 벽에 쌓여 있는 기름 덩어리를 강제로 간으로 끌고 가 분해하는 혈관의 청소부 역할을 맡고 있기 때문이다. 따라서 HDL 수치는 높을수록 좋다. 기준은40 이상이다. 이것보다 낮으면 혈관이 지저분하다는 뜻이다.



유일무이 운동과 음식의  그 중요성

세 가지 수치를 한꺼번에 개선할 수 있는 유일무이한 방법이 바로 운동이다. 규칙적인 유산소 운동은 혈압과 혈당을 떨어뜨리고 HDL 수치는 끌어올리기 때문이다. 운동은 과격해선 곤란하다. 심한 운동은 오히려 심장과 혈관에 부담을 주기 때문이다.


혈관을 깨끗하게 해서 돌연사를 예방할 수 있는 운동은 저강도 장시간 방식이 권장된다. 적어도 30분 이상 가볍게 숨을 헐떡거릴 수 있는 정도면 충분하다. 운동 도중 옆 사람과 간단한 대화는 가능하지만 혼자서 노래는 부르기 힘들 정도로 숨이 차면 적당하다.


중요한 것은 규칙성이다. 적어도 일주일에 세 차례 이상 해야하지만 제대로 혈관을 깨끗하게 해주기 위해선 매일 하는 것이 바람직하다. 직장이나 집 주변에 산책로를 만들고 식사후 혈당이 올라가기 시작할 때 매일 걷는 운동이 추천된다. 굳이 비싼 헬스클럽을 이용할 필요가 없다.


돌연사 예방을 위해 먹는 것도 중요하다. 특히 등푸른 생선에 많은 오메가 3가 중요하다. 알다시피 에스키모인들이 채소나 과일을 일절 먹지 못해도 서구인보다 돌연사 등 혈관질환이 적은 이유가 바로 생선을 많이 먹기 때문이다.


실제 오메가 3는 미국심장학회에서 심장병 예방과 치료의 효능을 동시에 지닌 유일한 영양소로 인정하고 있다. 매일 반토막 정도의 생선을 먹는 것이 추천된다. 생선 이외 호두 등 견과류와 들기름에도 많다.

 

 

마지막으로 아스피린을 알아둘 필요가 있다.  아스피린은 해열과 진통, 소염 작용 외에 혈액을 묽게 만들어 심장병을 예방하는 효능이있다. 흡연과 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 복부비만 등 돌연사의 위험요인을 동시에 서너개 이상 갖고 있는 사람이 특히 만성적인 스트레스에 시달리고 있다면 의사와 상의해 아스피린 복용을 검토할 필요가 있다.


 

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