연령과 성별을 불문하고 가장 흔히 하는 고민 중 하나가 비만 혹은 과체중에 관한 것이다. 움직임은 줄어드는데 식습관은 점점 서구화되는 탓에 자신도 모르는 새 비만 대열에 합류하는 경우가 다반사인 까닭이다.

 

작심삼일을 반복하며 운동에 열을 올리거나 유행하는 다이어트 식단에 도전하는 일상을 다들 한 번쯤 경험해보았을 터다. 그럼에도 우리는 비만에 대한 정확한 정보는 잘 알지 못한다. 확신하고 있는 정보가 틀린 경우도 꽤 많다. 제대로 된 체중 감량을 위해, 그리고 비만이라는 질병과 이별을 고하기 위해 반드시 기억해야 할 사실에 대해 묻고 답해본다.

 

  

  

살이 더 잘 찌는 체질도 있다?

 

YES! 흔히 하는 ‘물만 먹어도 살이 찐다’라는 말은 틀렸다. 칼로리가 없는 물이 체지방을 증가시킬 리는 만무한 까닭이다. 다만 같은 양, 같은 칼로리의 음식을 먹어도 살이 더 잘 찌는 체질은 존재한다.

 

비밀은 인슐린 저항성에 있다. 다시 말해 선천적으로 인슐린 기능이 떨어지는 사람은 평소 체중 관리에 더욱 철저할 필요가 있다. 반면 인슐린 효율이 높은 사람은 먹어도 살이 안 찌는 경우가 많다.

 

 


여성은 나이가 들수록 살이 더 잘 찐다?

 

YES! 어느 정도 맞는 말이다. 이는 호르몬의 영향이 크다. 여성은 폐경을 하게 되면서 여성호르몬인 에스트로겐 분비가 줄어드는데, 이는 체지방 증가로 이어진다. 게다가 체형도 이전과는 달라지는 경우가 대부분이다. 때문에 중년, 노년기 여성에게 꾸준한 운동은 체중관리와 건강유지 측면에서 매우 중요하다. 특히 유산소 운동과 더불어 근력 운동을 반드시 병행하기를 추천한다.

 

 


마른 체형은 비만 걱정을 안 해도 된다?

 

NO! 피하지방이 많아 눈으로 보기에 비만인 경우보다 일명 마른 비만이 더 위험할 수 있다. 마른 비만은 장기 주변이나 내부에 지방이 과도하게 쌓인 상태이기 때문이다. 이 경우 당 수치 증가와 고혈압, 위궤양 같은 성인병 유발의 위험이 있어 관리가 필요하다.

 

또한 육안으로 쉽게 확인이 어렵다는 데도 위험성이 있다. 만약 신체 다른 부위는 말랐는데 복부만 유독 불룩 튀어나온 거미형 체형이라면 내장지방이 정상범위 이상인 게 아닐까 의심해 보아야 한다. 더불어 마른 비만이라 판단된다면 기초 체력 쌓기에 집중하면서 유산소 운동과 근력 운동량을 점차 늘리고, 알코올이나 당 함유량이 높은 음식 섭취를 줄여야 한다.

 

 


지방 섭취는 무조건 줄여야 한다?

 

NO! 식품에 든 지방이 몸속에 들어온다고 무조건 체지방으로 쌓이는 건 아니다. 오히려 과하게 섭취한 탄수화물이 지방으로 변환되어 축적되는 것이다. 때문에 몸에 이로운 지방은 적당량 섭취하기를 권장한다. 올리브오일, 아몬드버터, 아보카도, 등푸른 생선에 포함된 기름 등이 대표적인 예다. , 지방은 1g 9㎉로 단백질과 탄수화물보다 열량이 두 배 이상 높으므로, 너무 많이 먹지 않도록 주의해야 한다.

 

 


식사량을 극도로 줄여 살을 빼면 요요가 온다?

 

YES! 대부분은 그렇다. 식사량을 극도로 줄일 경우 당연히 살이 빠지게 되나, 평생 극소량의 식사량을 유지하는 게 현실적으로 어렵기 때문이다. 또한 굶어서 살을 빼는 동안 신체 곳곳의 근육도 빠지게 되는데, 근육이 적을 경우 기초대사량이 떨어져 살이 더 잘 찌는 체질로 변하게 된다. 굶는 다이어트로 단기간에 살을 뺐다가, 결국에는 살이 더 찌는 요요를 겪는 건 그런 이유다.

 

따라서 충분한 단백질이 포함된 균형 잡힌 식단을 유지하면서, 유산소와 무산소 운동을 병행해 서서히 체중을 줄이는 게 정답이다. 당장은 시간이 오래 걸리는 듯 느껴질 수 있지만, 결과적으로는 가장 효과적이면서 빠른 방법일 수 있다.

 

 

  

 





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"대장에서 폴립(polyp·점막에서 혹처럼 돌출한 것)이 발견됐네요. 심장 검사를 해봐야겠어요."


 

  종합검진을 통해 대장내시경을 받은 사람이 종종 듣는 말입니다.

  그동안 많은 건강검진센터는 내시경·초음파·CT(컴퓨터 단층 촬영)·MRI(자기공명영상) 등을 한날에 받은 사람을 대상으로 '건강위험 요인 짝짓기' 연구를 시행했습니다. 종합검진을 통해 서로 다른 장기(臟器)의 건강위험 요인을 연관짓는 것은 종합검진을 많이 하는 우리나라가 세계적으로 강점을 보이는 의학 분야입니다.

 아시다시피 종합검진은 뇌·심장·간·소화기 등 신체 여러 장기 상태를 한꺼번에 체크합니다. 이 때문에 어느 장기에 건강 위험 요인이 발견됐을 때, 이와 연관돼 다른 부위에도 어떤 위험 요소가 있는지를 알 수 있게 된 것입니다. 이 같은 ‘짝짓기 연구'는 서로 다른 부위에서 질병이 나타나기 전에 위험 요인을 조기에 발견할 수 있다는 데 의미가 있습니다.  

 그렇다면 어떤 짝짓기가 있을까요? 

 우선은 지방간입니다. 지방간이 심한 사람은 심장의 관상동맥질환 발생 위험이 최대 4배 높았습니다. 관상동맥은 심장 근육에 혈액을 공급하는 혈관으로, 이 동맥이 좁아지면 심근경색증·협심증 등이 생깁니다. 심혈관질환 위험이 큰 이들의 지방간은 체내 잉여 지방이 간에 쌓여 생긴 경우가 많았습니다. 단, 술을 많이 먹어 생기는 알코올성 지방간은 이와 연관 없습니다.

 
지방간이 심한 사람은 뇌로 혈액을 공급하는 목 부위의 경동맥에도 동맥경화 현상이 나타났습니다. 경동맥이 좁아진 경우가 많았습니다. 뇌졸중 발생 위험이 커진다는 의미입니다.


 
대장 폴립과 관상동맥질환은 형제지간이었습니다. 

 
대장내시경과 심장 CT를 같은 날에 받은 사람을 분석해 보니, 대장에서 폴립이 발견된 사람은 관상동맥질환에도 문제가 보이는 경우가 많았습니다. 그래서 대장 포립이 발견되면 심장검사를 받아보라고 한 것입니다. 폴립 환자는 심장병 발생 위험이 최대 2배 높습니다. 폴립의 크기가 클수록 위험도가 올라갔습니다. 고지혈증·복부비만 등이 심장병은 물론 대장 폴립 발생에도 영향을 미치기 때문으로 분석됩니다.


 
심장병과 뇌졸중은 한통속이었습니다. 

 
심장 CT에서 관상동맥 벽에 딱딱한 석회물질이 침착돼 있으면 관상동맥 협착증을 의심할 수 있습니다. 이는 심장병 발생 위험 신호입니다. 이런 석회화(化)가 심한 사람은 뇌졸중 발생 위험이 1.7배 정도 높았습니다. 이들은 뇌에 크기가 매우 작은 무(無)증상 뇌졸중 흔적이 많이 발견됐습니다. 심장병과 뇌졸중이 동시다발로 시작되고 있다는 의미입니다.


 복부 비만은 배 안의 소장과 대장 사이 사이에 낀 내장 지방과 피부 밑에 쌓이는 피하 지방 때문입니다.

 내장 지방이 많으면 배불뚝이가 되는 이른바 ’남산형 비만‘이 됩니다. 피하지방이 많으면 뱃살이 늘어나 접히는 이른바 ’삽겹살형 복부비만‘이 됩니다. 복부 CT를 찍으면 이 둘의 양을 각각 측정할 수 있는데, 내장 지방이 더 많은 사람은 대장 폴립 발생 위험이 3배가량 높았습니다. 내장 지방에서 많이 분비되는 호르몬 영향 탓입니다. 

 반면 피하 지방이 많으면, 천식 증상이 잘 생깁니다.
 피부 밑 지방에서 유독 많이 분비되는 '렙틴'이라는 호르몬이 천식 유발에 관여하기 때문으로 추정됩니다. 따라서 '남산형 복부비만'은 폴립 위험 그룹, '삼겹살형 복부비만'은 천식 취약 그룹인 셈입니다.


  남산형 복부 비만은 역류성 식도염과도 단짝이었습니다. 

 
위 내시경도 받고, 복부 CT로 지방 양도 체크한 사람을 분석해 보니, 내장 지방이 많은 사람은 역류성 식도염 발생 위험이 60% 증가했습니다. 역류성 식도염은 위장의 음식물이 위로 올라가 염증을 일으키는 병입니다. 내장 지방이 많으면 위장에 압박을 가해 음식물 역류를 증가시키고, 내장 지방 호르몬들이 위와 식도 사이를 조여주는 괄약근 기능을 떨어뜨리는 것으로 추정됩니다.

 
체중은 정상인데 배만 나온 경우를 통상적으로 '마른 비만'이라 부릅니다. 근육량은 적고, 체지방은 많은 경우입니다. 폐경 여성을 대상으로 조사해 보니, 정상 체중이지만 허리둘레가 85㎝가 넘으면 척추에 골다공증이 있을 위험이 2.5배 높았습니다. 체중보다 과도한 체지방이 골밀도 형성에 해롭게 작용한 결과입니다.

이처럼 질병에도 짝이 있습니다.
하나의 위험 요인을 알면 또 다른 질병의 위험 요인을 알아내어 질병을 조기에 치료해야겠지요


김철중 / 조선일보 의학전문기자





 

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  1. 신기한별 2011.05.07 12:42 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    잘 보고 갑니다. 멋진 주말 보내세요

  2. 국민건강보험공단 2011.05.09 10:41 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    감사합니다. 낼또 휴일이네요
    비가 많이 온다지만 행복한 휴일되시길

  늘씬하게 쭉 뻗은 팔과 다리, 잘록한 허리를 가리켜 신이 내릴 몸매라고 표현한다면 신이 내리다 만 
  매는 어떤 것일까요?  개인적으로 마른 비만을 듣고 싶은데요, 겉으로 보기에는 날씬하지만 체성분
  비율이 비정상적이어서 의학적으로 비만인 사람이야말로 신이 내리다 만 몸매가 아닐까 합니다.


 

마른 비만? 언뜻 듣기에 이해가 잘 안 될 것입니다. 비만의 정의를 잘 못 이해하고 있기 때문입니다. 많은 경우 신장에 비해 체중이 많이 나가는 것을 의미하는 것이 아니라, 근육량은 낮고 체지방량은 높은 경우, 증 체지방량과 근육량의 부조화 상태를 말합니다.

하지만, 비만은 단지 체중이 많이 나가는 것을 의미하는 것이 아니라, 근육량이 낮고 체지방량은 높은 경우, 즉 체지방량과 근육량의 부조화 상태를 말합니다. 하여 겉으로 보기에는 날씬하지만 근육이 적고 체지방이 많은 상태를 마른 비만이라 하는 것이죠.

 

일반적으로 정상 체중 가운데 차지하는 지방이 남성의 경우 15~16%, 여성의 경우는 20~25% 정도를 넘어서면 비만으로 보아야 합니다. 예를 들어 165cm에 48kg으로 겉으로 보기에는 무척 마른 체형이지만 이 여성의 체지방률이 26%라면 마른 비만에 해당합니다.

 


기혈 순환의 부조화가 비만을 불러

 

마른 비만이란 용어가 생겨나는 데 일조한 비만의 새로운 정의는 미국 UCLA에서부터 시작 됐습니다. 이는 표준체중 계산법으로 정의해 온 기존의 비만 걔념보다 신체의 조화를 우선시한 것으로 결국 한의학적인 비만 해석과 일치합니다. 이러한 상태는 기초대사량의 저하와도 직접적으로 연관되어 있으며, 한의학적으로는 기허(氣虛) 상태로 설명할 수 있습니다.

 

우리 몸을 움직이는 근본 에너지는 기(氣) 에너지입니다. 기가 부족하면 신진대사가 잘 이뤄지지 않고 지방 대사의 기능도 떨어지게 됩니다. 이는 음식물을 소화시키고 흡수 - 수송 - 배설하는 비장 및 신장의 기능 장애 때문에 생기며, 더욱이 신장 기능 저하는 비장의 기능장애를 더욱 가중시키게 됩니다.


이런 상태에서 과식을 하거나 달고 기름진 고량진미를 좋아하면 비장과 신장의 기능은 더욱 저하되게 마련. 이런 악순환이 반복되면 기가 약해지고 순환이 잘 안 되는 기허가 발생하는 것이죠. 즉 인스턴트나 육류 위주의 서구화된 식생활은 이러한 기허를 유발하므로 주의해야 합니다.


또한 무리한 다이어트를 곧잘 하는 사람들은 폭식과 거식을 되풀이하기 쉽고 이뇨제나 변비약 등을 먹기도 하는데 이 때문에 비장과 신장의 기능이 저하됩니다. 또 운동량이 턱없이 부족해 기허 현상이 생기기도 하고 체질적으로 기가 약해 마른 비만이 되는 경우도 있습니다. 잘못된 다이어트를 피하고 운동을 꾸준히 해 주어야 마른 비만으로부터 벗어날 수 있습니다.

 

기허는 몸 안에 불필요한 수분과 노폐물, 어혈 등을 생성시키고 그 불순물들을 피부나 장간막, 장부 등에 쌓이게 합니다. 그로 인해 신진대사가 안되고 지방 대사 기능도 떨어져서 비만이 생기는 것이죠, 한 마디로 장기의 기능 저하와 그로 인한 기혈 순환의 부조화, 이것이 한방에서 말하는 비만의 메커니즘입니다.

 

 
살이 잘 찌지 않는 소음인 체질, 오히려 마른 비만이 많아


사상의학적인 관점에서 보았을 때 살이 잘 찌는 체질은 태음인, 소양인, 소음인, 태양인 순인데요. 이중 마른 비만 환자가 가장 많은 체질은 의외로 일반적인 비만 위험에서 멀리 벗어나 있는 소음인입니다.  

 

소음인은 체질의 특성상 조금만 움직여도 쉽게 피로함을 느끼고 따라서 활동량도 적은 데다 한의학적인 병리 상태인 기허 상태에 빠지기도 쉬운 체질이기 때문입니다. 이런 소음인들이 체지방을 감소하려 식사량을 줄이는 것은 옳지 않습니다. 식사량을 줄이지 않되 탄수화물보다 단백질을 적극적으로 섭취해야 하며, 규칙적인 생활습관을 갖고 운동을 통해 근육을 키워야 합니다. 

 

정상 체중 혹은 저체중임에도 불구하고 비만 체질은 아닌지 의심되는 사람들은 주로 앉아서 일을 하며 최근 1년 동안 별다른 운동을 한 경험이 없는 경우, 술을 주 3회 이상 마시고 배나 가슴에 물렁살이 만져지는 경우, 혹은 전에 비해 아랫배가 유난히 많이 나온 느낌을 갖는 사람들입니다. 자신이 혹시 마른 비만은 아닌지 한번쯤 체크해 보는 것도 건강을 지키는 방법이죠?

 

김소형/아미케어 김소형 한의원 원장

 

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  1. 칼리오페 2011.02.22 09:40  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    요즘 운동량이 적어서 그런지...살이 는거같은느낌이
    자꾸드는데...
    어서빨리 마른비만이 아닌지
    확인해봐야겠어요~^^

  2. pennpenn 2011.02.22 11:12 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    마른 비만이란 말이 매우 역설적이네요~
    오늘도 뜻 깊고 행복한 하루를 보내세요~

  3. *저녁노을* 2011.02.22 11:13 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    마른비만...
    이래저래...걱정이죠. 뭐...ㅎㅎ
    잘 보고가요

  4. 티런 2011.02.22 11:28 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    부분비만....아~바로 접니다.ㅎㅎ
    웃을일이 아닌데 ....ㅋ

  5. 풀칠아비 2011.02.22 11:39  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    많이 뜨끔한 얘기네요. ㅠㅠ
    즐거운 하루 보내세요.

  6. 인생이란 즐거운 롤러코스터 2011.02.22 21:41 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    마르다고 부러워할 일이 아니군요~ㅎㅎ
    내심 뿌듯하군요~ㅋㅋ

  7. 하늘마법사 2011.02.22 21:42 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    마른체형이긴 한데
    마른비만인지 빨리 확인해봐야겠네요 ^^
    좋은 정보 감사합니다.

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