2018년 7월 1일부터 상급종합병원과 종합병원의 2·3인실 건강보험이 적용됩니다.




상급종합병원과 종합병원에서는 건강보험이 적용되는 일반병상 부족으로 원치 않는 상급병실 입원이 많고, 중증환자가 주로 입원하는 특성이 있습니다. 이로 인해 국민들의 의료비 부담이 컸었는데요.



국민들의 의료비 부담을 덜어드리기 위해,

2018년 7월 1일부터는 상급종합병원과 종합병원의 2·3인실에도 건강보험이 적용됩니다!



다만, 대형병원 및 2·3인실의 환자 쏠림을 최소화하기 위해 병원 규모와 인실에 따라 본인부담률을 30~50%로 차등 적용합니다. 자세한 내용은 다음표를 참고해 주세요!


구분

2인실

3인실

4인실

5인실 이상

상급종합

50%

40%

30%

20%

종합병원

40%

30%

20%

20%

병원

비급여

20%

20%

의원

20%

20%



동시에 상급종합병원과 종합병원의 일반병상 확보 의무 비율을 현재 70%에서 80%로 상향합니다.



2019년 하반기에는 중증호흡기 질환자나 출산 직후 산모 등 꼭 필요한 경우 1인실도 건강보험 적용 예정이라고 하니, 국민 곁에 든든한 건강보험 기대해주세요!





      

    

Posted by 국민건강보험공단




여러분은 확대된 건강보험에 관해 얼마나 알고 있으시나요?


어르신과 아동 및 청소년에 대한 건강보험 확대 내용 지금 바로 확인해 보겠습니다.




<어르신>

중증치매 환자 산정특혜 적용


본임부담률 10%

(2017년 10월 1일부터)


치매 질환의 특성에 따라 두 가지 방법으로 산정특례 적용




중증치매 환자 산정특례 적용 대상


1. 중증도가 높고 희귀난치질환 성격의 중증 치매(V800)

(조발성 알츠하이머병에서의 치매, 루이소체를 동반한 치매 등 14개 질환)


→ 일수 제한 없이 5년간 10% 적용, 일정기준 충족 시 재등록 가능


2. 환자의 상태에 따라 발생하는 중증치매로 아래 상황이 한 가지 이상 발생하는 경우(V810)

(만발성 알츠하이머병에서의 치매, 피질하혈관성 치매 등 12개 질환)


→ 연간 최대 60일 10% 적용

① 치매 및 치매와 직접 관련된 중증의 의료적 필요가 발생하여 입원 및 외래진료가 필요한 경우

② 문제행동이 지속해서 심하여 잦은 통원 및 입원치료가 필요한 경우

③ 급속한 치매 증상의 악화로 의료적 재접근이 필요한 경우

④ 급성 섬망 상태로 치료가 필요한 경우

※ 예외적인 경우에 한해 병원급 이상 의료기관(요양병원 제외)의 신경과 및 정신과 전문의가 인정한 경우 60일 추가 인정




<어르신>

65세 이상 노인틀니


입원·외래 본인부담률 30%

(2017년 11월 1일부터)


적용범위: 완전틀니(금속상, 레진상), 클라스프 유지형 부분틀니




(질문)

틀니는 각 진료단계별로 치료가 이뤄지는데 '17. 11. 1. 이전에 치료를 시작하여 시행일 이후에 종료되면 본인부담은 어떻게 적용될까요?


(답변)

틀니는 각 진료단계별로 여러 날의 내원일을 포함한 묶음 수가로 각 진료단계별 종료일에 요양급여비용 청구가 이루어집니다.


즉, 단계별 틀니의 치료 시작일이 2017. 11. 1. 이전이더라도 '17. 11. 1. 이후에 종료하면 본인부담률은 30%로 적용됩니다.




<아동·청소년>

15세 이하 입원진료비


본인부담률 5%

(2017년 10월 1일부터)




<아동·청소년>

18세 이하 치아홈메우기


입원·외래 본인부담률 10%

(2017년 10월 1일부터)


적용범위: 제1큰어금니 또는 제2큰어금니(순수 건전치아에 한함)




(질문)

치아홈메우기를 실시한 날의 모든 진료에 본인부담 인하가 적용되나요?


(답변)

치아홈메우기 시술에만 본인부담 인하가 적용되며, 진찰료 등 다른 비용은 이전과 동일한 본인부담률이 적용됩니다.




(질문)

입원한 상황에서 치아홈메우기를 실시하면 본인부담률은 어떻게 되나요?


(답변)

→ 15세 이하

'17. 11. 1.부터 입원 본인부담률이 5%로 낮아져, 입원 시 치아홈메우기 시술을 한 경우, 그 비용의 5%만 본인이 부담하게 됩니다.


→ 16세 이상~18세 이하

입원 시 치아홈메우기 시술을 한 경우 그 비용의 10%를 본인이 부담하게 됩니다.






       


Posted by 국민건강보험공단

201571일부터 노인틀니 및 치과임플란트 건강보험 요양급여 대상 연령이 만 70 이상으로 확대(기존 만75세 이상) 됩니다. 또한, 기존의 레진상 완전틀니외 금속상 완전틀니도 건강보험이 적용되어 어르신들이 전보다 낮은 비용으로 구강 상태에 따라 틀니를 선택할 수 있게 되었습니다.

 

 

 

 

Posted by 국민건강보험공단

2014년 7월 1일부터 만 75세이상 어르신의 치과임플란트가 건강보험 적용이 됩니다. 적용대상은 만75세 이상 치아 일부가 없는 어르신(완전 무치약 제외), 건강보험급여 적용연령 단계적으로 확대 예정('15년 7월 만70세, '16년 7월 만 65세)

 무치약 제외), 건강보험급여 적용연령 단계적으로 확대 예정('15년 7월 만70세, '16년 7월 만 65세)

 

 

 

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Posted by 국민건강보험공단
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