Q. 9월부터 5인실 병실 입원비에도 건강보험이 적용된다고 들었는데요. 본인부담 비율은 몇 %인가요? _ 이정용 서울시 노원구

A. 9월부터 4인실 및 5인실에 대해서도 건강보험이 적용되며 본인 부담 비율은 20%로 6인실과 동일합니다. 다만, 대학 병원급인 상급종합병원의 4인실의 경우에만 본인 부담 비율이 30%로 적용됩니다. 만약 환자가 암환자 등 산정특례 대상인 경우에는 건강보험이 적용되는 모든 병실의 입원비 중 5~10% 정도만 본인이 부담하면 됩니다.

 

 

Q. 부정교합으로 저작운동이 힘들어 양악수술을 하였습니다. 치료 목적으로 양악수술을 받았는데 건강보험 적용을 받을 수 있을까요? _ 이미자 전북 전주시

A. 양악수술(악안면 교정술)은 저작 또는 발음 기능 개선 목적으로 시행하는 경우, 다음 기준에 부합하면 건강보험이 적용됩니다. 문의해 주신 내용만으로는 급여 여부를 정확히 확인할 수 없음을 이해해 주시기 바랍니다. 양악수술에 대한 건강보험 적용 가능 여부 등의 확인을 위해서는 진료비 영수증을 첨부하여 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr, 1644-2000)으로 진료비 확인요청을 하실 수 있습니다.

● 양악수술 보험적용 기준 : 선천성 악안면기형, 종양 및 외상 후유증, 뇌성마비 등 병적상태 등으로 인한 악골발육장애, 상하악 전후 교합차가 10mm 이상이거나, 양측으로 1개 치아씩 또는 편측으로 2개 치아 이하만 교합되는 부정교합, 상하악 중절치 치간선이 10mm이상 어긋난 경우

 

 

Q. 회사를 다니다 이번 달에 퇴사를 했는데, 따로 지역가입 신청을 해야 하는지 아니면 자동으로 넘어가는지 궁금합니다. _ 김형미 부산시 부산진구

A. 직장가입자의 경우 모든 신고의무가 대표자에게 있기 때문에 대표자가 퇴사신고를 하면 지역가입자로 자격이 변동됩니다. 다만 피부양자로 등재하기 위해서는 직장가입자 또는 피부양자 등재 대상자가 자격변동일로 부터 90일 이내에 가까운 지사로 신고하여야 합니다. 피부양자 등재를 할 수 없어 지역보험료를 납부해야 하는 경우 직장에서 내던 보험료 수준으로 납부할 수 있는 임의계속가입제도가 있으니 가까운 지사에 상담 후 신청하시면 됩니다.

 

 

Q. 토요일 오전에 진료를 보면 초진료와 공휴일 진료비가 함께 부과되나요? 아니면 오후부터 공휴일 진료비가 부과되는지 궁금합니다. _ 안은진 광주시 광산구

A. 토요일에 진료를 받는 경우, 오후 1시 이후부터 진찰료 중 기본 진찰료의 30%가 가산됩니다. 다만, 공휴일에 진료하는 의원을 확대코자 지난 '13.10일부터는 의원급 요양기관 및 약국에 한하여, 토요일 오전 9시~13시 이전 진료를 받는 경우에도 공휴일 가산금액(기본진찰료의 30%, 약국의 경우 조제료 등의 30%)을 산정할 수 있도록 하였습니다. 이에 따른 국민의 부담을 줄이기 위해 가산금액에 대한 본인 부담금은 1년 단위로 단계적 확대키로 하여, '14.9.30일까지는 가산금액에 대해 환자가 부담하는 금액은 없었으나, '14.10.1일부터는 가산금액(기본진찰료의 30%) 중 50%에 대해서 본인 부담금이 일부(의원급 외래 진료시 본인 부담률 30%) 발생함을 알려드립니다.

 

 

Q. 대장내시경 검사를 건강보험공단에서 해준다고 하는데, 본인 비용이 얼마인지 궁금합니다. _ 정미혜 부산시 수영구

A. 대장내시경 검사는 우리 공단에서 실시하고 있는 대장암 검진의 일환으로 1차 분별잠혈검사 실시 후 유소견자(양성반응자)에 한하여 대장내시경 검사 또는 대장이중조영촬영검사를 실시하고 있습니다. 본인 부담비용은 10%로, 약 7000~8000원 정도(행정비용 580원+대장내시경검사 7210원) 입니다. 다만, 국가암검진 대상자(2013.11월 보험료 기준으로 직장가입자 : 월 85,000원 이하, 지역가입자 : 월 84,000원 이하자 또는 의료급여 수급권자)일 경우, 본인 부담비용이 없습니다. (1577-1000 또는 고객님의 소속지사에 문의하여 국가암검진대상여부를 확인하시기 바랍니다.

 

 

 

Posted by 국민건강보험공단

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  턱에서 딱딱 소리가 나거나 아픈 적이 있는가? 심할 때는 입이 벌어지지 않을 정도로 아프고 귀가 멍하고 머리가 아프기도

 한다. 이비인후과에 가고, 뇌 CT촬영을 해도 이상한 곳은 없다고 한다. 원인을 알 수 없는 통증, 혹시 턱관절이 틀어져서일까?

  직장인 정은영 씨가 문형주(문치과병원 대표원장) 턱관절연구소 소장을 만나서 이야기를 나눴다.

 

 

 

  과로하면 턱이 아픈 직장인 정은영
 ■ 나이 : 35세           ■ 몸무게 : 51kg      ■ 키 : 165cm
 ■ 불편사항  : 과로하거나 스트레스를 받으면 오른쪽 턱이 붓고 입이 잘 벌어지지 않는다.

                     귀가 멍하고 한쪽 머리가 아프다. 오른쪽 턱에서 소리가 난다.
 ■ 생활습관  :잠잘 때 이를 간다. 밥 먹을 때 오른쪽으로만 씹는다. 잠을 잘 때 엎드려서 잔다.

 

 

  입이 안 벌어지고 두통도 심해요 정형외과에 가야 하나요?

 

 “선생님, 저는 오른쪽 턱이 아파서 입이 안 벌어지고 귀에서는 이상한 소리가 났다가 좀 지나면 괜찮아지더라고요. 이비인후과나 정형외과에 가봤지만 특별한 이상은 없다고 합니다. 병원 치료를 받아야할 만큼 심각한 상태인가요?”

 

 직장인 정은영 씨는 평소 불편했던 증상을 쏟아냈다. 치료를 받아야 하는 것인지, 어디서 치료를 받아야 할지도 애매한 상황이라 궁금한 것도 많았다.

 

 문형주 소장은 정은영 씨에게 110개 문항의 ‘환자 자가 진단표’에 체크하도록 했다. 그리고 생활습관을 물었다.  ‘직장에서는 무슨 일을 하는지, 잠잘 때는 이를 가는지, 평소에 이를 악물 때가 잦은지, 스트레스를 많이 받는 편인지’를 물었다.

 

“일단 정형외과나, 내과에 다녀와서 특별한 질병이 없는데도 이러한 불편함이 있는 경우에는 턱의 균형이 깨졌는지를 살펴봅니다.” 정은영 씨는 턱관절 엑스레이 촬영을 해보았다. 턱관절이 살짝 틀어진 상태였다.

 

 

 

  턱관절 1mm만 틀어져도 신경·혈관이 눌리고 아파요

  

 우리 몸에서 가장 중요한 12개의 뇌 신경 중 9개가 턱관절 주변을 지난다. 신경뿐만 아니라 혈관, 림프, 신경절 등이 아래턱뼈 뒤쪽에 밀집되어 있다.  턱뼈가 조금만 뒤로 밀려도 신경군을 압박하고 두뇌로 통하는 혈관을 압박할 것이다. 턱은 인체의 중추신경계와 밀접히 연관돼 있다는 것이다.

 

 김치나 채소를 씹을 때 턱관절은 어느 정도 힘이 들까? 20~30kg의 힘이 든다고 한다.  오징어를 씹을 때는 50~60kg의 힘을 들이게 된다. 잠자면서 이를 갈 때는? 턱관절은 120kg의 힘을 받는다. 턱관절은 잠을 잘 때도 쉬지 않고 하루 24시간을 움직인다.  하루에 2,500~3,000번 이상 움직인다. 턱관절과 턱 근육이 아플 수밖에 없는 이유다.
 

 턱관절은 머리뼈 양쪽으로 관절이 동시에 움직이는 유일한 관절이다.

 미세한 불균형에도 바로 반응을 보이는 예민한 관절이다. 아래턱의 균형이 무너져 축이 뒤틀리면 몸 전체의 축도 틀어진다.   아래턱이 움직일 때 운동의 중심축은 제2번 목뼈의 치돌기다. 말하기, 씹기, 침 삼키기등의 행동이 목뼈에 영향을 미친다.  

 

 치돌기는 1번 목뼈와 인대로 연결돼 있다. 1번, 2번 목뼈는 위로는 머리뼈부터 시작해 아래로는 척추뼈와 골반뼈까지 우리 몸의 균형을 잡아주는 중요한 역할을 하는 곳이다. 턱관절은 1번, 2번 목뼈에 직접적인 영향을 끼치기 때문에 턱이 몸 전체의 균형을 잡아주는 데 중요한 역할을 하는 것이다.

 

 또한 턱관절은 근막을 통하여 전신과 연결되어 있다. 뼈와 근육, 신경 등을 감싸고 있는 근막은 몸 전체를 감싸고 있으며 하나로 연결돼 있다. 근막은 목을 거쳐 턱 주변을 지나간다.  앞서 말한바와 같이 우리 몸에 가장 중요한 12개의 뇌신경 중 9개가 턱관절 주변을 지난다.

 

 따라서 턱에 문제가 생겨 작은 불균형이라도 생기면 이는 신경을 압박하고 근막에 영향을 끼쳐 인체에 영향을 가해진다.  이러한 내용을 담은 문형주 소장의 <근막연결이론>은 2011년에 세계적인 학술지 ‘Science Citation Index(SCI)’ <보완대체의학저널(The Journal of Alternative and Complementary Medicine)>에 두 편의 논문으로 발표됐다.

 

 

 

 

  혀운동과 바른자세로 턱관절의 긴장을 풀어주세요

 

 “제일 중요한 것은 턱관절의 균형입니다. 몸이 틀어지면 턱관절이 틀어질 수도 있고 턱관절이 틀어져 몸의 균형이 틀어질 수도 있습니다.  원인을 알 수 없는 눈의 피로와 충혈, 허리 통증, 두통, 이명, 수전증, 어깨통증, 턱관절 장애 등의 원인을 턱관절의 불균형에서 찾을 수 있습니다.”

 

 정은영 씨는 턱관절 균형이 많이 틀어진 것은 아닌데 과로에 의한 스트레스로 증상이 더욱 심하다고 문형주 소장은 말했다. 

 

 정은영 씨는 꾸준히 턱관절 근육의 긴장을 풀어주고 근력을 키워주는 ‘혀 정위치 법’ 운동을 꾸준히 하라고 조언했다. 잠잘 때 이가는 습관이 있기 때문에 낮에 혀 운동을 통해 턱관절 긴장을 풀어주면 이를 갈지 않는다고 한다.

 

 더불어서 무엇보다 중요한 것은 바른 자세라고 말했다.  서 있을 때는 왕관을 쓴 사람처럼 머리와 허리를 똑바로 세운다. 사무실에서 근무할 때는 허리와 어깨, 머리를 똑바로 세우고 앉아 있는 자세를 취하도록 한다. 또한, 턱관절에 좋은 스트레칭도 추천했다.

 또 음식을 씹을 때는 양쪽으로 씹고 오징어 같은 너무 딱딱한 음식은 씹지 않는 것이 좋다.
 

 

  턱관절 치료는 물리치료나 약물치료로도 가능하지만, 이 방법으로 치료가 안 될 때 입안에 끼우는 마우스피스와 흡사한 턱교정장치(스플린트)를 착용해 치료한다. 턱 골격의 구조적 문제가 심한 경우 수술이 불가피한 예도 있지만, 섣불리 (양악) 수술을 결정하기보다는 비수술적 치료를 고려해 보는 것이 바람직하다.

 

 집중적인 치료가 필요한 경우, 위에서 말한 스플린트 교정 장치를 이용해 턱의 균형점을 정상적인 상태로 점차 미세하게 교정한다. 턱관절 치료는 턱관절이 최적의 위치로 되돌아가게끔 유도하여 주위조직들의 활동이 정상화되고, 심미적인 효과와 동시에 몸의 전반적인 균형이 좋아지도록 도와준다.

 

 

글 / 김성숙 기자 • 사진 / 엄성식 사진가 

도움말 / 문형주 문치과병원 대표원장

 

 


 

 

 

 

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  1. 아레아디 2012.06.12 06:47 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    좋은 정보 잘보고 가요~
    행복한 하루 되세요~

  2. 가을사나이 2012.06.12 08:06 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    글 잘보고 갑니다.
    즐거운 하루보내세요

  3. 초보플밍지기 2012.06.12 09:01 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    턱이 여러모로 중요하네요.
    턱때문에 온몸에 영향을 줄쭐은 생각도 못했네요.
    저도 자세에 신경서야 겠습니다.
    턱괴고 자주 있던터라 조심해야 겠네요.
    좋은정보 감사합니다.

  4. 꽃보다미선 2012.06.12 09:18 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    턱이 이렇게 중요한지 몰랐네요.
    턱관리좀 들어가야겠어요 ^^;

  5. 금융연합 2012.06.12 10:07 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    유용한 정보네요
    잘보고 갑니다~~

  6. Hansik's Drink 2012.06.12 10:07 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    조심 또 조심해야겠어요~ ㅎㅎ
    많이 알아 간답니다~

  7. 피아오선 2012.06.13 01:07 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    아..오늘 중요한거 하나 알아가네요..추천 팍팍하고갑니다.

  8. 유쾌통쾌 2012.06.13 01:21 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    저도 좀 딱딱한거 먹으면 한쪽 턱이 좀 좋지 않은데..
    어디서 어떻게 해야할지 몰라 방치중에욤...
    좋은 정보 잘 보고 갑니다.ㅇ

 

 

치아교정

 

치아 교정이란 위치나 각도가 정상에서 벗어나 불규칙하게 배열되어 틀어진 치아를 바르게 고치는 것(矯正)이다. 위·아래 치아는 위·아래 턱뼈에 고정된 상태로 기능을 하기 때문에 위·아래 턱뼈 사이의 위치 관계의 이상 없이 단순히 치아만 틀어진 경우는 단순 교정만으로 바르게 고칠 수가 있다.


불규칙한 치아 배열은 위아래 입술 모양 등 안모에 영향을 줄 수 있으므로 치아 교정만으로 어느 정도의 안모 개선을 이룰 수 있다. 그러나, 여러 원인으로 위·아래 턱뼈 사이의 관계가 비정상적일 때는 단순한 치과 교정 치료만으로 이를 해결할 수 없는 경우가 있으며, 이때는 치아가 위치, 배열되는 기반이 되는 턱뼈의 위치 관계를 바르게 고쳐주어야 되며 이는 악(顎: 턱)교정수술이라 한다.

 

 

이중양악 수술

 

이중 양악 수술(two-jaw surgery)이란 턱교정 수술 중 위·아래 턱을 모두 수술하는 경우를 말하는 것으로, 꼭 모든 턱교정수술이 양악 수술일 필요는 없고 전문의 분석 및 진단에 의해 위·아래 턱을 모두 수술하여 움직이는 것이 보다 더 좋은 결과를 만들 수 있다고 판단될 때 시행하는 것이 일반적이다.


아래턱뼈 수술만으로는 얼굴 중간 부위(중안모)의 개선을 도모하기에는 한계가 있으므로, 아래턱뼈가 너무 튀어 나와 있으면서 동시에 중안모가 너무 꺼져 있는 등 중안모의 개선이 필요한 경우 양악 수술이 적응증이 된다. 또 안면비대칭이 있는 경우 아래턱뼈만 수술해서 현 상태의 위턱뼈에 맞춘다고 오른쪽이나 왼쪽으로 틀어진 턱끝이 제대로 안돌아올 수 있다.

 

 이 경우도 위턱까지 수술해서 그 편측 기울기를 조절해야 비대칭 얼굴을 바로 잡아줄 수 있다. 다만, 위턱뼈 수술은 뒤쪽으로 혈관 분포가 매우 복잡하여 수술시 많은 출혈을 야기할 수 있고, 또 코점막에 불가피하게 손상을 야기하여 수술 직후 숨쉬기가 힘들 수 있다. 이에 따라 아래턱뼈만 수술하는 경우에 비해 합병증 발생 가능성이 더 높아 전문의의 판단에 의해 필요한 경우에 한해 시행하는 것이 좋다.

 

최근에는 교정용 스크류를 이용하여 예전에 거의 불가능했던 치아 이동이 가능하게 되어 과거 수술로만 해결이 가능했던 문제들도 일부 수술 없이 교정만으로 해결되는 경우가 있다. 위아래 치아가 뻐드러진 흔히 돌출입의 경우 소구치를 발치하고 전방 치아를 뒤쪽으로 충분히 끌어당겨 위아래 입술 모양의 개선을 가져올 수 있다.


그러나 치아뿐만 아니라 그 하방 턱뼈까지도 앞쪽으로 튀어나와있는 경우는 단순한 치아 이동만으로는 그 문제를 해결할수 없고 턱뼈의 부분골절단술을 시행하여 후방으로 이동시켜야 안모 개선을 이룰 수 있다.

 

이와 같이 각 경우에 따라 전문의의 분석과 진단을 통해 적절한 해결 방법을 찾아 치료계획을 수립하여야 하며, 이에 대해 환자 및 보호자와 충분한 상담으로 치료 방법을 정해야 치료 종결 후 그 결과에 대한 만족도도 높아질 수 있다.


김문기/ 국민건강보험 일산병원 치과 교수

 

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Posted by 국민건강보험공단

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  1. 칼리오페 2011.02.07 11:37  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    사람에 따라 교정이냐 양악수술이냐가 결정되는네여..ㅎㅎㅎㅎ
    저도 교정해야되는데 한번 전문의를 찾아가보아야겠어요^^
    즐거운하루되세여~

  2. 풀칠아비 2011.02.07 11:47  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    앞으로 점점 더 쉽고 좋은 방법이 나오겠지요? 그렇게 믿고 싶습니다.
    행복한 한 주 보내세요.

    • 국민건강보험공단 2011.02.11 17:24 신고  댓글주소  수정/삭제

      이웃 일본에서 치아세포에서 좋은 것을 발견했다는 뉴스를
      얼핏 들었던것 같습니다.
      우리의 의료기술또한 계속 발전하고 있을꺼에요 ㅎ
      정말 자연 치아를 계속 건강히 오랫동안 쓸수 있었으면 좋겠습니다 :)

  3. 카타리나^^ 2011.02.07 17:04 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    저는 치아교정을 해야하는데
    뭐..시간이 오래 걸리기도 하고.......이미 너무 늦어버렸다는 생각이 ㅜㅜ
    학교다닐때 했어야 했는데...훔야... ㅜㅜ

    • 국민건강보험공단 2011.02.11 17:26 신고  댓글주소  수정/삭제

      나이가 많은 저는 그래도 치아 교정을 선택했습니다.쿠쿠
      1년이 지나고 시간이 갈수록...
      왠지 교정이 완성되지 않았는데도 빼고싶어집니다. ㅎ
      ㅋㅋ 그래도 교정뺀후의 그 상쾌함을 생각하며 버틸 수 있는 것 같아요.

  4. pennpenn 2011.02.07 19:56 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    이런 수술은 좀 겁나네요~ 호호~
    월요일 저녁을 잘 보내세요~

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