국민건강보험 블로그「건강천사」

안과질환 검사에

건강보험이 적용됩니다!

안과질환 검사 건강보험

적용 범위가 확대됩니다!

눈 질환이 의심되는 경우나 백내장, 녹내장 수술 전에 실시하던

눈 초음파 등 검사 비용이 절반 이하로 줄어듭니다.

건강보험이 적용되는

안과질환 검사

▶ 초음파를 이용한 안구·안와검사

▶ 백내장 수술 시 삽입할 인공 수정체의

도수를 결정하기 위한 계측검사

▶ 녹내장 진단 및 치료 시 각막 두께를

측정하는 초음파각막두께측정검사 등

눈 초음파 검사 등은 망막질환, 녹내장 등을 진단하고 치료방법을

결정하거나 백내장 수술을 하기 위해서 필수적인 검사들인데요.

그동안 4대 중증질환 환자 등*에게만 보험이 적용되었으며,

그 외에는 환자가 검사비 전액을 부담하고 의료기관별로

가격도 달라 환자의 부담이 큰 분야였습니다.

* 4대 중증질환 의심자(1회) 및 확진자(무제한),

신생아 중환자실 환자에게 시행한 경우에만 건강보험 적용

지난 9월 1일부터 눈 초음파 검사 등에 대한 건강보험 적용 범위가

대폭 확대되어 안구∙안와에 질환이 있거나 질환이 의심되는 경우

안구∙안와 초음파 검사에 건강보험을 1회 적용합니다!

고위험군 질환자*는 추가 1회 인정하며, 그 외 경과관찰이

필요한 경우에도 건강보험을 적용(본인부담률 80%)합니다.

* 매체 혼탁으로 안저 관찰이 어려운 급성 후유리체박리,

급성 망막박리, 맥락막박리, 유리체출혈, 포도막염

더불어 백내장 수술 시 시행하는 계측검사도 건강보험을 1회 적용하고,

진료상 반드시 필요한 경우에는 1회 추가로 인정합니다.

이 외에도 안과질환에 적용되는 인도시아닌안저혈관조영술,

형광전안부혈관조영술, 인조안구체 치료재료에 대해서도

건강보험이 적용되어 환자 부담이 대폭 완화됩니다!

눈 초음파 검사는 노년층에 빈번하게 발생하는 녹내장, 백내장

수술 등을 위해 필수적으로 시행되는 검사입니다.

눈 초음파 등 안과질환 검사에 건강보험이 적용되면 연간

약 100만 명에서 150만 명이 혜택을 받을 것으로 전망됩니다.

더 많은 국민이 의료비 경감 혜택을 누릴 수 있도록

국민건강보험이 더욱 노력하겠습니다!

안녕하세요. 국민건강보험공단에서 근무 중인 임정민 주임입니다. 2020년 7월부터 달라진 보청기 급여제도에 이어, 2020년 9월부터 시행되는 보청기 제품별 가격고시제에 대해 알아보겠습니다.

2020년 9월부터 시행되는 

보청기 제품별 가격고시제

청각장애인에게 양질의 보청기를 적정 가격에 제공하기 위해 2020년 9월 1일부터 고시 목록에 해당하는 제품에 한해서만 급여 적용이 가능하도록 제도가 개선되었습니다. 판매업소는 급여제품 목록에 있는 제품을 고시가격 이하로 판매하여야 하며, 건강보험 대상자는 기준액(111만원)∙구입액∙결정가격 중 낮은 금액의 90%까지, 차상위 본인부담경감대상자는 전액 지원받을 수 있습니다.

장애인보청기 결정가격

결정가격이란, 공단에 신청 접수된 제품에 대하여 ‘보청기급여평가위원회’의 성능평가를 거쳐 제조∙수입업체와 가격협상을 통해 결정된 가격으로 초기적합관리비용* 20만원이 포함된 금액입니다.

※ 적합관리비용 : 2020년 7월부터 신설된 제도로, 고가의 보청기를 구입하고도 적절한 서비스를 받지 못해 사용하지 못하는 경우를 방지하기 위한 비용입니다. 초기 적합관리금액으로 20만원은 검수확인이 된 경우 지급하고, 구매한 지 1년이 지난 후부터 1년에 한 번 이상 후기 적합관리를 받으면 5만원씩 4회 지급하게 됩니다.

결정가격별 제품 현황

보청기 급여제품 목록 및 

결정현황 확인 방법

공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) > 뉴스소식 > 새소식 “장애인 보청기 가격고시 시행에 따른 안내사항(2020.9.1.시행)” 또는 보건복지부 홈페이지(www.mohw.go.kr) > 정보 > 법령 > 훈령예규교시지침 “[고시]「장애인 보청기 급여제품 및 결정가격 고시」제정”에서 확인 가능합니다.

더욱 궁금하신 사항이 있으시면 1577-1000 (공단 대표번호)로 전화주세요! 이상으로 함께하는 건강보험 임정민 주임이었습니다. 

안녕하세요. 국민건강보험공단 광주서부지사 보험급여부에서 근무하고 있는 민귀경 주임입니다. 국민건강보험공단에서는 임신 및 출산에 관련된 의료비 부담을 경감해 출산친화적인 환경을 조성하고자 임신∙출산 관련 진료비(국민행복카드)를 지원하고 있습니다.

2008년부터 시작된 임신∙출산 진료비 지원제도는 전자바우처 방식으로 ‘고운맘카드’로 시작돼 ‘15년도에는 국가바우처 통합카드 사업으로 ‘국민행복카드’로 변경된 이후, 임산부의 임신∙출산 관련 의료비 부담완화를 위해 노력하고 있습니다. 특히 2019년도에는 사회적 요구에 따라 지원금 확대 등 제도 개선으로 임산부의 만족도를 향상시켰습니다.

<2019년 1월 1일부터 변경된 제도 안내>

그리고 2020년 7월 1일부터는 개정된 건강보험법 시행령에 따라 ‘임산부의 처방에 의한 약제∙치료재료의 구입에 드는 비용 결제’에도 국민행복카드 사용이 가능합니다.

<2020년 7월 1일부터 확대된 지원금 이용범위>

기존에는 임산부의 임신∙출산 관련 요양기관(약국제외) 진료비에 지원금을 쓸 수 있었고, 약제의 경우 한방의료기관에서 산전 또는 산후 질환 관련 첩약에 지원금을 사용할 수 있었습니다.

※ (한방의료기관 사용 가능한 상병) 임신오저(O21 임신 중 과다구토), 태기불안(O20 초기임신 중 출혈, O60.0 분만이 없는 조기진통), 산후풍(U32.7 산후풍)

2020년 7월 1일부터는 개정안에 따라 임산부가 병∙의원에서 임신∙출산 관련 진료 시 처방받은 약제를 약국에서 구매할 때도 임신∙출산 진료비로 사용할 수 있습니다. 그 덕분에 임산부들이 임신 초기에 많이 처방받는 입덧약에 대해서도 지원이 가능해 의료비 부담이 더 줄어들 것으로 예상됩니다.

국민행복카드에 대해 더 궁금하신 사항이 있으시면, 1577-1000(공단 대표번호)으로 전화주세요. 이상 함께하는 건강보험 보험급여부 민귀경 주임이었습니다.

장애인 주치의 시범사업이 6월부터 새롭게 시작됩니다! 장애인 주치의 시범사업이 무엇이고 어떤 서비스를 받을 수 있는지 함께 알아볼까요?

장애인 건강 주치의란?

중증장애인의 건강 및 장애상태를 평가하고 교육∙상담, 비대면 환자관리, 방문진료∙간호를 통해 지속적으로 관리하는 제도로서 2018년 5월부터 시행하고 있습니다.

무엇이 바뀌었나요?

중간점검 및 정기적인 비대면 환자관리를 신설하여 연간 약 13,000원*만 부담하면 포괄적인 건강 및 장애관리를 받을 수 있습니다.

* 포괄평가 및 계획수립 1회, 교육∙상담 3회, 환자관리 3회 기준

** 차상위계층 및 의료급여 수급권자는 본인부담금 없음

장애인 치과 주치의란?

중증장애인의 치아, 잇몸 등 구강상태를 평가하고 불소도포, 치석제거, 올바른 칫솔질 교육을 통해 지속적으로 관리하는 제도로서 2020년 6월부터 새롭게 시작됩니다.

※시험사업 지역: 부산광역시, 대구 남구, 제주 제주시(사업운영 여건상 변경 및 추가될 수 있음)

어떤 서비스를 받을 수 있나요?

치아, 잇몸 등 구강상태 평가 및 관리계획 수립, 불소도포, 치석제거, 올바른 칫솔질 교육을 연간 약 19,000원만 부담하면 받을 수 있습니다.

* 차상위계층 및 의료급여 수급권자는 본인부담금 없음

어떻게 참여할 수 있나요?

[주치의]

1. 교육 신청 : 국립재활원 중앙장애인보건의료센터(www.nrc.go.kr) → 교육지원/교육신청(장애인 건강 주치의)

2. 교육 수강 : https://mydoctor.kohi.or.kr → 이수증 우편 발송

3. 장애인 주치의 등록 : 국민건강보험공단 홈페이지(요양기관 정보마당) 신청

[장애인]

국민건강보험공단 홈페이지 건강iN → 건강정보/병(의)원정보/장애인건강주치의의료기관 찾기 → 의료기관 방문∙상담 → 장애인 건강 주치의 이용 신청사실 통지서 작성

장애인이 건강한 대한민국을 만들어갑니다

장애인 주치의 이용 신청 문의는 (국민건강보험공단) 1577-1000으로!

장애인 주치의 서비스 문의는 (건강보험심사평가원) 1644-2000으로 연락주세요! 

코로나19사태에 만약 건강보험이 없었다면 어떻게 되었을까요?

최근 코로나19로 인해 일선 의료기관을 찾는 환자가 줄어들고 있습니다. 하지만 코로나19 차단을 위해서는 일선 의료기관의 안정적 운영이 가장 중요합니다.

국민건강보험공단은 건강보험 급여비 조기 지급 특례 시행으로 환자 감소에 따른 의료기관 운영의 어려움을 덜어드리겠습니다!

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건강보험 급여비

조기 지급 특례란?

심사 완료 전 청구확인 절차만 거친 후 10일 이내 급여비의 90%를 조기 지급하고 심사 완료 시 결과를 반영해 사후 정산하는 제도로, 의료기관은 통상적인 지급(최대 22일) 시보다 빠르게 급여비를 받을 수 있어 운영에 보탬이 됩니다.​

코로나 19,

함께 협력해 이겨내요!

4대 사회보험료 고액·상습체납자 인적사항 공개 개선방안에 관하여 국민 여러분의 의견을 듣습니다!

2011년부터 국민건강보험공단은 4대 사회보험료를 통합 중수 중입니다.

이 중에 납부 능력이 있음에도 보험료를 내지 않는 고액체납자와 상습체납자가 있는데요. 도덕적 해이 방지와 성실하게 보험료를 납부하는 분들과의 형평성을 위해 체납자의 인적사항을 홈페이지에 공개하고 있습니다.

체납자에 대한 다양한 법적 제재 방안과 4대보험 관련법에 따라 상이한 공개 기준 개선 등 4대 사회보험료 고액체납자와 상습체납자 인적사항 공개 제도의 실표성을 높이기 위해 국민 여러분의 소중한 의견이 필요합니다.

4대 사회보험료 고액·상습체납자 인적사항 공개 개선방안에 관하여 국민 여러분의 소중한 의견을 들려주세요.

2월 29일(토)까지 국민건강보험공단 홈페이지 또는 M건강보험 앱을 통해 국민참여 메뉴의 국민토론방에 의견을 남겨주시면 됩니다.

토론에 참여하신 분 중 60명을 추첨하여 5천원 상당의 모바일 상품권을 보내드립니다. 또 우수 의견 선정자 10분에게는 3만원 상당의 상품권을 보내드립니다.

당첨자 발표는 3월 18일(수) M건강보험 앱의 국민참여 메뉴의 국민토론방으로 접속하여 지난토론 보기의 토론 결과 페이지에서 확인할 수 있습니다.

>> '지난 토론 보기' 바로 가기 <<

다만, 토론방 운영 결과에 따라 포상일정 및 내용이 변경될 수 있습니다.

국민건강보험과 TBN 강원교통방송이 함께하는

『제3회 우리 같이, 가치의 행복을 나눠요』

건강보험 도입 42주년, 전 국민 건강보장 30주년을 맞이하여 2019년 7월 10일 수요일 

국민건강보험공단 본부(원주혁신도시) 대강당(건강홀)에서 라디오 공개방송이 진행됩니다!

『TBN 차차차』

가수 변진섭, 울랄라세션, 서영은, 양혜승, 김양, 이한과 함께

즐거운 시간을 보내실 수 있으니 꼭 오세요~!

일시: 2019. 7. 10.(수) 오후 7시~ 9시

장소: 국민건강보험공단 본부 대강당(건강홀) (강원도 원주시 건강로 32)

※ 본 공연은 무료(선착순 450명)이며, 종료 후 소정의 기념품을 드립니다.

국민건강보험공단 재정 의문에 관해 직접 밝힙니다. 

국민건강보험공단의 재정에 관해 상세하고 정확하게 보도한 언론사도 있는데요.

국민건강보험공단 재정, 사실은 이렇습니다.

매년 건강보험 혜택을 지속해서 확대했지만 비급여가 빠르게 증가하여 진료 시 건강보험 보장률은 최근 10년간 60%대로 국민의 의료비 부담이 계속 커졌습니다.

* 건강보험 보장률: (‘08) 62.6% → (‘12) 62.5% → (‘17) 62.7%

이에 국민의 의료비 부담을 획기적으로 줄이기 위해 2017년 8월 건강보험 보장성 강화 대책을 발표했습니다.

건강보험 보장성 강화 대책은 2022년까지 30조 6천억 원의 재원을 투입하여 건강보험이 부담하는 비율을 전체 진료비의 70%까지 확대하는 것입니다.

이를 실현하기 위해 보험료는 지난 10년간 평균 인상률인 3.2% 수준 이내에서 인상하고, 정부지원금은 매년 5,000억 원 이상 확대 누적 적립금 20조 원 중 10조 원을 사용하여 국민의 추가 부담 없이 보장성을 확대해 나간다는 계획입니다.

정부와 국민건강보험공단은 2023년까지 누적적립금을 10조 원 이상 보유하면서 과거 평균 수준의 보험료율 인상, 국고지원 확대로 차질 없이 보장성 강화계획을 이행할 것입니다.

공단은 더욱 투명하고 내실 있는 재정관리와 경영으로 국민의 의료비 부담을  낮추는 데 최선을 다하겠습니다!