유행성출혈열과 렙토스피라증, 쯔쯔가무시병 등 가을철 3대 열성(熱性) 질환이 산과 들로 나선 사람들의
  건강을 위협하고 있다. 도시 사람들은 이 질환을 낯설게 생각하지만 성묘와 주말농장의 밭일, 야외 체육
  대회 등을 통해 드물지 않게 발병되고 있다. 3대 열성질환의 원인과 예방법을 살펴본다.



쥐의 배설물과 타액이 호흡기를 통해 전염된다

 

적절한 치료와 해당 항생제를 투여해야 호전될 수 있다. 유행성 출혈열의 원인균은 한탄바이러스와 서울바이러스인데, 각각 등줄쥐(한탄바이러스)와 집쥐(서울바이러스)가 매개체이다. 들쥐, 집쥐, 실험용 쥐의 폐에 존재하는 바이러스가 배설물을 통해 배출돼 공기를 오염시키며, 이를 사람이 흡입할 경우 감염되는 것으로 알려져 있다.


야외 활동이 많은 농부나 군인에게 자주 발병되는데 10~11월에 유독 많이 발생되고 있다. 바이러스에 노출된 후 약 9~35일 후 질병을 유발하는데 평균 잠복기는 2~3주이다. 초기 증상은 감기와 비슷해 발열, 오한, 두통 등의 증상이 나타난다. 병력과 진찰 소견을 토대로 혈액검사를 통해 한타바이러스에 대한 항체증가를 통해 진단하게 되며, 아직까지 원인 바이러스에 대한 특효약이 없다. 발병 초기에 입원해 안정을 취하고 증상과 동반된 합병증에 대해 치료하는 것이 중요하다


렙토스피라균에 오염된 물에 들어가면 안된다


렙토스피라증의 원인균은 렙토스피라균에 감염된 들쥐와 족제비, 개 등의 배설물로 이 균에 의해 오염된 지역에서 작업하는 사람의 피부를 통해 전염된다. 우리나라에서는 9~11월경에 많이 발생하는데 주로 습한 토양이나 물에서 장시간 일하는 농부들에게 흔히 나타난다.


평균 잠복기는 7~12일이고 임상 증상은 매우 다양하여 무증상 감염과 황달이 없는 경증 감염이 많고 드물게 황달을 나타내거나 소변량의 감소 등 중증 감염이 발생할 수 있다. 갑작스런 발열, 두통, 근육통, 오심, 구토, 결막 충혈 등이 나타나고 이런 초기 증상 2~3일 후 흉통, 기침, 호흡 곤란, 객혈 등의 호흡기 증상이 나타난다.

렙토스피라증은 증상과 징후 및 항체검사를 종합해 진단하게 되며, 환자의 임상소견에 따른 쥐의 배설물과 타액이 호흡기를 통해 전염된다 적절한 치료와 해당 항생제를 투여해야 호전될 수 있다.


 

잔디밭의 털진드기 유충을 경계해야 한다


쯔쯔가무시병은 오리엔시아 쯔쯔가무시라는 균에 의해 발병하는 질환으로, 들쥐에 기생하는 털 진드기가 사람을 물면서 전염된다. 갑자기 발생하는 발열과 두통, 불쾌감, 쇠약감과 발병 후 1주 전후로 발생하는 피부발진이 특징이다. 진드기가 문 자리에 발생하는 피부 병변인 괴사 딱지(에스카)는 쯔쯔가무시병 대부분의 환자에게서 발견된다.

림프절 종대가 있을 수도 있으며, 기침은 발열 첫 주 동안 약 30%의 환자에게서 나타나 기관지염, 간질성 폐렴, 심근염이 생길 수도 있으며, 심한 경우에는 맥박 증가, 혈압 하강, 섬망, 혼수 경력을 동반하는 뇌염등이 발생하기도 한다.


쯔쯔가무시 예방을 위해 현재 개발되어 있는 백신이 없으므로 진드기에 물리지 않도록 주의하는 것이 최선이다. 따라서 풀밭에 눕거나 옷을 함부로 벗어 놓지 말아야 하며, 산이나 밭 등 들쥐가 많은 지역에 가게 되거나 작업을 하게 되는 경우에는 긴 소매, 긴 바지를 착용해야 한다. 벼 베기 등의 작업에는 특히 장갑이나 장화 등 보호 장구를 잊지 말아야 한다.


 

  Tip_ 감기와 유사하지만 치료를 소홀히 하면 위험해 질 수 있다


  세 질병 모두 감염 초기에 고열, 오한, 두통, 등의‘기본 증상’이 나타난다. 쯔쯔가무시병은 여기에 피부발
진이 더해지고, 기
  관지염 폐렴 심근염을 동반하기도 한다. 잠복기가 1~2주일이므로 야외활동 후 이 정도 
기간이 지나서 이런 증상이 나타나
  면 진찰을 받아야 한다. 렙토스 피라증은 근육통과 결막충혈 등이‘기본 증상’에 더해지며, 잠복기는 10일 정도이다. 간이나
  신장에 이상이 있는 사람은 치료받지 않으면 숨질 수
도 있다. 유행성출혈 열은 역시 감기처럼 시작되지만 진행 단계가 복합
  이다. 특별한 치료법은 없으며, 
환자 상태를 관찰하며 증상 완화 요법을 시행한다. 유행성출혈열은 예방백신이 있다.


글_ 박윤선/ 국민건강보험 일산병원 감염내과 전문의

일러스트_ 율립

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Posted by 국민건강보험공단

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  1. 꼬마낙타 2010.10.06 10:43 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    감기도 감기지만 유행성 출혈열 정말 조심해야 합니다..
    잔디밭에 앉았다 와도 경우에 따라서 감염이 될 수 있다고 하더라구요 ㅜㅜ
    자주 꼼꼼하게 씻는 습관을 들여야 할 것 같습니다. ㅎ

  2. 하수 2010.10.06 11:01 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    전 요즘 왜 이리 담이 자주 걸리는지 어제 밤에도 무진장 고생했어요.^^

  3. 굄돌 2010.10.06 11:12  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    가을이면 꼭 찾아오는 이상한 이름의 병들.

    잔디밭을 조심해야 할 것 같아요.

  4. 칼리오페 2010.10.06 11:38  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    잔디밭에 피크닉 나갈땐 꼭 돗자리 챙겨서 가야겠네요
    잔디가 좋다고 아무곳에나 앉았다가는
    큰일나겠군요...

    잘 보고 알고가요~~^^
    건강천사님도 건강 챙기시고
    점심 맛있게 드세요~

    • 국민건강보험공단 2010.10.07 06:47 신고  댓글주소  수정/삭제

      퐁신한 돗자리도~ 즐거운 도시락도
      행복한 여행길의 준비물이 되겠습니다.
      발길이 잦은 아름다운 관광지에서는 조금 안전한 장소이지 않을까 생각해보네요 ㅎㅎ
      칼리오페님두 행복하시고 건강하시길 바래요~. 감사합니다 :)

  5. pennpenn 2010.10.06 11:47 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    매주 등산을 가는 저로서는 항상 조심해야겠아요~
    좋은 정보 감사합니다.

  6. 풀칠아비 2010.10.06 12:12  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    무조건 감기라고 생각하면 안되겠군요.
    오늘도 좋은 정보 잘 보고 갑니다.

    • 국민건강보험공단 2010.10.07 06:48 신고  댓글주소  수정/삭제

      정말 가벼운 감기로 오인하고
      감기약 먹고 가벼이 여기면 안되는데 말이지요.
      구분이 그래도 쉬운...구토증과, 몸의 이상 발진시에는
      가까운 병원 전문의의 검진이 필요하겠습니다 :)

  7. 레오 ™ 2010.10.06 13:02 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    야외 활동이 많은 사람들에겐 꼭 필요한 정보입니다 조심 조심 해야 겠습니다

  8. 엉클 덕 2010.10.06 21:03 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    생각해 본적이 없던 질환들 이었는데. 상식으로 알아두면 좋을것 같네요... 좋은 정보 감사합니다.

  9. 옥이(김진옥) 2010.10.06 23:14 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    가을철에 조심해야하는 질병 ....
    유의하겠습니다..
    요새 그렇지 않아도 여기저기 많은분들이 감기로 고생하더라고요..
    즐거운 밤 보내세요~~


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