최근 여성들의 사회 진출이 늘어나고 여성들도 일을 해야만 경제적인 풍요를 기대할 수 있는 사회 상황에 따라 결혼
 이 늦어지고 맞벌이 가정이 늘어 출산 연령도 많이 높아지고 있다.
 35세를 넘어 임신한 경우를 고령임산부로 분류하는데 임신 전후로 주의해야 할 점을 살펴본다.


나이가 들면 생물학적 노화 현상으로 임신 능력이 현저히 떨어지게 된다. 결혼한 지 한 달 내에 임신할 확률은 30세 이하에서는 20% 전후이지만, 40세가 되면 5%에 불과하다. 미국에서도 30대 이후의 출산이 급격하게 늘어나 문제가 되자 2000년대 초반 불임학회가 나서서 출산을 미루지 말자는 캠페인을 벌이기도 했다. 1970년대에 5%에 불과하던 우리나라의 30대 출산율은 1990년에 8.8%, 2000년에는 13.5%로 증가하였다.




임신 전 산부인과 진찰로 계획 임신을!

우선 임신 전에는 비만이 되지 않도록 체중을 적절히 유지하고 적당한 운동과 식이습관이 필요하다. 이와 함께 임신 전 산부인과 진찰 및 상담이 필요하다. 현재 건강상태가 어떤지, 자신이 모르고 있었던 질환이 있는지를 미리 체크해야 한다. 고혈압, 당뇨 검사 등은 필수이며 초음파 검사를 통해 자궁근종이나 난소의 종양 등 임신에 영향을 줄 수 있는 병을 확인해야 한다. B형 간염 및 풍진 바이러스 항체 등도 미리 검사해야 하며 풍진의 경우 항체가 없다면 임신 전 예방 접종을 받는 것이 좋다. 접종 후 3개월 간은 임신을 피하는 것이 좋다. 매독 등 성병과 최근 자궁경부암의 원인으로 알려진 인유두종바이러스 검사도 도움이 될 수 있다.

 "사회 구조적 변화에 따라 고령 임신의 증가는 늘고 있다. 임신 계획부터 출산까지 전문의와 긴밀하게 상의하고 무엇보다 힘든 과정을 이겨낼 철저한 자기 관리가 필요하다"




철저한 검사로 합병증 예방

임신을 하여 7개월까지는 매달 진찰을 받고 9개월까지는 한 달에 두 번, 마지막 달에는 매주 진찰을 받게 된다. 처음 방문 시 빈혈, 소변, 간염, 매독, 에이즈, 풍진, 혈액형, 자궁암 검사를 시행하고 이후 방문 시마다 혈압, 몸무게, 태아 초음파 등을 확인하게 된다. 이러한 산전 관리는 고령 산모라고 하여 특별히 다르지는 않다. 단 기형아 출산의 확률이 높은 만큼 다른 이상이 없더라도 임신 중기에 양수검사 등을 통해 기형아검사를 받도록 한다.

태아의 염색체 이상 중 가장 흔하게 나타나는 다운증후군은 산모의 연령에 비례하는데 이는 난자의 노화로 염색체의 비분리 현상이 자주 나타나기 때문이다. 다운증후군은 산모 나이가 35세 미만인 경우 500명 중 1명 정도인데 산모 나이가 35 ~ 39세의 경우 125명 중 1명꼴이다. 산모 연령이 40세가 넘는 경우 40명 중 1명으로 높게 나타나게 된다. 임신성 당뇨, 임신중독증, 조기분만, 전치태반, 태아 성장지연 등의 합병증이 발생할 수 있는 확률도 젊은 임산부에 비해 매우 높아지게 되므로 정확한 산전 검사를 통해 엄격한 관리를 받아야 한다.

사회 구조적 변화에 따라 고령 임신의 증가는 늘고 있다. 임신 계획부터 출산까지 전문의와 긴밀하게 상의하고 무엇보다 힘든 과정을 이겨낼 철저한 자기 관리가 필요하다. 하지만 고령임신은 늦은 만큼 기다림도 크고 출산의 기쁨도 클 것이다. 걱정도 많겠지만 그만큼 값진 경험이 될 수 있으니 소중한 경험을 놓치지 말기 바란다.







건강보험공단에서 임신부에게 주는 혜택은 무엇이 있나요?

  국민건강보험공단에서는 출산 전 진료비를 지원해 주고 있는데요, 임신이 확진된 건강보험
  가입자에게 산전 진찰 등 20만 원을 
쓸 수 있는 ‘고운맘 카드’ 를 드려요. 
                                                                                     ('10.4.1일부터 30만원으로 인상) 

   신청을 하려면 공단 각 지사 또는 국민은행 영업점, 전국 우체국에서 ‘출산 전 진료비 지원
   신청서’ 와 ‘임신 확인서’를 제출하면
 됩니다.  본인 또는 대리인의 방문접수만 가능한데요,
  대리인이 신청하는 경우에는 임신부 본인의 서명 날인을 사전에 확인 받아
서 제출하면 돼요. 

   금액은 매년 단계적으로 인상하여 2012년에는 50만원이 된다고 합니다.  우리나라의 저출산
   문제가 심각한
데요, 아기를 낳아서 키울 수 있는 여건이 더욱 나아졌으면 좋겠습니다.


Posted by 국민건강보험공단

 중요한 자리에서 방귀가 나와 민망했거나 나오는 방귀를 참느라 고생했던 기억은 한번쯤은 있을 것이다. 특히 차안, 엘리베이터 등 밀폐된 공간에서 본의 아니게 실수를 했을 경우엔 그보다 더 난감한 일은 없다. 방귀가 자주 나오거나, 방귀 냄새가 남들보다 유독 심하다면 혹시 내가 병이 있는 것은 아닌지 걱정이 될 때가 많다. 방귀와 건강은 어떤 관련이 있을까? 이에 대해 알아보자.





방귀는 왜 생길까?


방귀는 사실 불필요한 체내 가스를 몸 밖으로 배출하는 자연스런 생리 현상이다. 우리는 자신도 모르게 숨을 쉬다가 또는 밥을 먹으면서 바깥에 공기가 안으로 들어오고, 또 먹은 음식이 소화하는 과정에서 가스가 만들어지고가스는트림을통해서또는방귀를통해서다시나간다.

하루에 평균 13번 가량 뀌는 방귀의 양은 적게는 200㎖에서 많게는 1,500㎖에 이른다. 또 평소에도 소장과 대장엔 200㎖ 정도의 가스가 항상 들어 있어 장벽을 통해 혈관에 흡수돼 트림이나 숨 쉴 때 몸밖으로 빠져나간다. 일부는 간에 흡수돼 소변으로 배출되기도 한다.

사실 대부분의 가스는 대장에서 발생된다. 소장에서 미처 흡수되지 않고 내려온 음식물이 대장 내에 살고 있는 세균에 의해 발효되면서 가스가 생기는 것. 가스는 질소, 산소, 이산화탄소, 수소, 메탄가스 등으로 이뤄져 있다.

따라서 방귀는 섭취한 음식물이 소장에서 미처 흡수가 되지 않고 대장으로 내려와 발효되는 과정에서 생기는 것이므로 소화가 잘 안되는 음식물을 섭취할수록 상대적으로 많은 발효가스가 만들어진다.




방귀 소리가 크면 장 질환


방귀 소리가 유달리 크게 나는 사람이 있는데 이는 항문을 조여주는 괄약근과 가스의 양과 상관이 있다. 괄약근이 항문을 꽉 조여주고 있는 상태에서 작은 구멍을 통해 가스가 한꺼번에 배출되다보니 항문 주변의 피부가 떨리기 때문이다.

방귀 소리는 악기에 비유할 수 있는데 가스의 양이 많거나 밀어내는 힘이 유난히 셀 때, 혹은 같은 양에 같은 힘을 주었다면 배출되는 통로가 좁을수록 소리가 크게 난다. 예를 들면 치질로 인해 통로가 부분적으로 막혔을 경우 소리가 더 크다. 이러한 특정 항문 질환이 없으면서 방귀 소리가 큰 것은 가스양이 많거나 힘을 주어 압력이 높아서이지 장 건강과는 상관이 없다.

하지만 방귀와 함께 복통, 식욕부진, 체중감소, 불규칙한 배변등의 증상이 동시에 나타나면 대장 질환을 알리는 신호음일 수도 있다. 특히 나이가 들어 갑자기 이런 증상이 나타났다면 대장암 등 소화기에 종양이 생겨 대장이 막혔거나 대장 형태가 변해 일어날 수도 있으므로 이때는 대장내시경 검사를 받아보는 것이 좋다.

그렇다면 어떤 사람은 방귀 냄새가 거의 안 나지만 어떤 사람은 냄새가 고약한 이유는 뭘까? 장 속의 가스는 대부분 수소, 메탄가스, 산소, 이산화탄소, 질소 등 무색무취의 기체이다. 대장 내에서 발효되는 가스 중 메탄가스 성분은 음식물 속에 포함돼 있는 성분 중 하나인황과 결합을 하는데 황을 포함한 가스가 많을수록 방귀 냄새는 고약하다.

특히 단백질이 많은 식품의 경우 아미노산 성분이 분해되면서 질소와 황을 발생시키는데 이것이 고약한 냄새의 주범이 된다. 흔히 계란 방귀가 냄새가 지독하다고 하는데 계란 흰자에 단백질이 많기 때문이다.상대적으로 탄수화물의 발효에 의한 가스는 큰 소리를 동반하지만 냄새는 별로 고약하지 않다.




음식 선택으로 방귀 줄여

음식 종류만 잘 선택해도 방귀 걱정은 사라질 수 있다. 껌이나 캔디는공기를 자꾸 들이마시게 돼 장내 가스를 증가시키므로 가급적 피하도록 한다. 가스가 포함된 탄산음료도 마찬가지.

소화가 안 되는 음식 섭취는 피하는 것이 좋다. 밀, 귀리, 감자, 콩 종류, 옥수수나 식품으로 만들어진 가루 음식은 잘 흡수되지 않는 음식물이다. 흔히 식품의 첨가제로 사용되는 설탕류나 섬유소도 소장에서 흡수되지 않고 대장으로 내려간다.

시중에서 판매되는 드링크류에 들어있는 과당이나 저칼로리 감미료(솔비톨, 펙틴, 헤미셀룰로스)도 마찬가지다. 우유를 먹으면 설사를 하거나 뱃속에 가스가 많이 차서 방귀를 자주 뀌는 경우도 있는데 이는 체질적으로 유당을 분해하는 효소가 적거나 나이가 들면서 감소하기 때문이다.

이외에도 가스를 많이 발생시키는 음식물들은 치즈, 버터 등의 유제품, 양파, 샐러리, 당근, 양배추, 건포도, 바나나, 살구, 자두, 감귤, 사과 등이 있다. 요구르트에는 유당분해효소를 분비하는 유산균이 들어 있으므로 섭취해도 별 문제가 없다. 이처럼 방귀때문에 고생한다면 한번쯤 이러한 음식물 섭취를 줄이면 방귀의 양을줄일 수 있다



이진한 동아일보 의학전문 기자 / 일러스트_주만성


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갱 년 기 에 는  어 떤 식 단 이  도 움 이 될 까 ?

한의학에서“여자가 49세가 되면 임맥(任脈)이 허(虛)해지고, 태충맥(太衝脈)이 쇠하여 월경이 그치게 된다”고 하였다. 실제로 그 시기가 되면 난소가 퇴화하여 호르몬 결핍이 나타나게 된다. 이처럼 갱년기는 폐경 전후 3~4년간으로써 생식기능이 점차 쇠퇴하여 월경이 소실하는 시기이다. 여성에게는 생리적으로 큰 전환단계로써 다양한 변화가 나타나게 된다. 특히 자녀의 결혼, 배우자의 퇴직 등 정신적, 환경적 변화로 인하여 신체, 사회, 심리적 스트레스와 함께 난소 기능의 약화로 인한 호르몬 분비의 결핍이 동반되어 다양한 신체적, 정신적 변화가 나타나게 된다.

이와 같이 여성들이 갱년기를 지나면서 겪게 되는 다양한 현상들은 여성들의 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐 아니라 여러 가지 정신적인 문제까지 야기시키므로 중요하게 다루어져야 할 부분이 아닐 수 없다. 더구나 인간의 수명이 점점 길어지므로, 노년기 삶의 중요성이 더욱 부각되고 있는 요즈음 갱년기 증상들을 잘 파악하여 보다 수월하게 보낼 수 있도록 하는 것은 매우 중요한 일이다. 따라서 증상이 심할 경우 가까운 병원을 방문하여 도움을 받는 것이 중요하다.  


한국한의학연구원 의료 연구부에 의하면 갱년기 여성에게서 자주 발생하는 안면홍조에 뜸 치료가 효과적인 것으로 보고가 되어 있으며, 이 외에도 의료기관을 통해 다양한 약물 투여 등과 함께 증상 호전에 도움을 받을 수 있다.


또한 평소 우리가 음식을 씹을 때 우울한 기분을 해소시켜 주는뇌내 물질인 세로토닌(serotonin)의 분비가 많아진다고 한다. 과거엔 하루 6,000번 이상 씹었지만 지금은 고작 200번 정도에 그친다고 하니, 꼭꼭 잘 씹어 먹는 습관 역시 갱년기 우울증 극복에 도움이 된다고 할 수 있다.  갱년기에는 기본적으로 콩과 현미 해조류가 도움이 된다. 호르몬 분비를 돕고 골다공증을 예방하며, 심혈관계 위험을 줄여주는 식단을 위주로 편성하는 것이 중요하다. 그렇다면 주위에서 쉽게 구할 수 있는 갱년기 극복방안을 위한 재료들에는 어떤 것들이 있을까?

 




갱 년 기 증 후 군 에  도 움 이 되 는  식 품 들

올리브나무와 함께 인간이 처음으로 재배한 작물 중 하나에 속하는 석류는 여성호르몬인 에스트로겐을 다량 함유하여, 피부미용과 노화방지 등에 탁월한 효과가 있다. 또한 한의학에서도 ‘석류의 성질은 따뜻하며 독이 없고 혈액 순환을 원활하게 한다’고 하였으며, 실제로 심혈관계 질환을 예방하는 효능이 있는 것으로 보고가되어 있다.

해조류와 잔 생선을 많이 먹는 지방에는 장수자가많다. 그 중에서도 미역에는 미네랄이 풍부하게 함유되어 있는데 특히 요오드 함유량이 많다. 요오드는 갑상선 호르몬의 원료가 되며 신진대사를 높이고 젊음과 건강을 유지하는 데 도움을 준다. 미역에 대량으로 들어 있는 클로로필(chlorophyll)은 구취예방, 콜레스테롤 저하 작용 외에 일부 항암 작용을하는 것으로 보고되어 있다. 한의학에서도 해채(海菜)라 불리는 미역은 뭉친 기(氣)를 풀어 여성들에게 도움이 된다고 하는데, 실제로 칼슘과 섬유질이 풍부하여 갱년기 증상으로 고생하는 여성들에게 도움이 되는 식재료라 할 수 있다.

한의학에서 갈근에 해당하는 한약재인 칡은 숙취해소의 탁월한 효능이 외에도 두통 및 갈증을 치료하고 소화를 잘 되게 하며, 가슴에 열을 없애는 효능이 있어 갱년기 여성에게 추천할 만한 식품이다. 또한 골다공증 및 노화방지에도 뛰어난 효과를 보이는 것으로 보고되어 있다. 칡은즙으로 먹는 것이 가장 큰 효과를 볼 수 있는 방법이며, 칡 국수나 칡임자수탕도 좋은 섭취방법이다.

콩에는 식물성 에스트로겐의 일종인 이소플라본이 풍부하게 함유되어 갱년기 여성 호르몬 결핍에 도움이 될 수 있다. 실제로 두부, 두유 등 콩음식을 한 달 이상 지속적으로 섭취하면 몸이 후끈 달아오르는 증상을 완화시키고 콜레스테롤 수치를 낮춰준다는 보고가 있다. 또한 한 연구조사에 따르면 매일 최소한 13g의 콩류음식(두부, 콩, 두유, 콩나물)을 먹는 그룹은 그렇지 않은 그룹에 비해 골절 위험이 37% 적은 것으로 나타났다

닭고기는 양질의 단백질 공급원으로써 행복한 기분을 갖게 하고 우울한 기분을 해소시켜주는 뇌내 물질인 세로토닌(serotonin)의 원료를 풍부하게 갖고 있다. 또한 닭 가슴살은 단백질이 100g 중 24g, 지방 0.7g인 저지방 식품으로 육식으로 인한 과체중을 걱정하는 사람들에게 더욱 알맞은 식재료이다. 한의학에서도‘닭고기는 기를 보충하며, 몸을 따뜻하게 한다.’고 하여 평소 몸이 찬 냉증 질환을 앓는 여성들에게 더욱 알맞는 식재료라 할 수 있다.

벼의 나락에서 껍질만 벗긴 것이 현미(玄米)이다. 땅에 현미를 뿌리면 싹이 나지만 백미는 썩고 만다. 그래서 백미가‘죽은 쌀’이라 불리는 것에 비해 현미는‘살아 있는 쌀’이라 불린다. 실제 양질의 당질이 풍부한 현미는 뇌에서의 트립토판 흡수를 촉진하는 역할을 하므로 뇌 속에 세로토닌(serotonin)을 풍부하게 만들 수 있어 행복감을 느끼도록 도와준다. 현미밥 한 공기를 뚝 딱 먹고 난 후에 포만감과 더불어 행복감이 느껴진다면 이는 분명 세로토닌 분비가 풍부해졌다는 증거이다.

 김병철(한방내과 전문의, 원주시 보건소 한방진료과)/  사진_신상은


Posted by 국민건강보험공단

 

살을 빼는 게 어려울까, 살을 찌우는 게 어려울까? 보통 사람들의‘다이어트 수기’를 떠올리면 당연히 살을 빼는 게 어렵고, 고통스럽게 생각된다. 그러나 이런 이야기에 고개를 갸웃하는 이들도 있다. 최대규 씨 역시 그렇다. 겉보기에는 정상이지만, 마른 몸에 대한 고민은 고등학교 때부터 10년째다.‘ 짐승돌’,‘ 초콜릿 복근’같은 신조어가 난무하는 세상에서 마른 남자가 설 자리는 어디인가 고민하던 그. 그런 남자친구를 바라보던 성지은 씨가‘우리집 밥상’을 찾았다.



최대규 씨는 평소 패스트푸드와 밤늦은 시간까지 과자∙비스킷 등 간식을 먹고, 늦잠을 자는 편이다. 거의 끊임없이 먹고 있지만 그의 BMI 수치는 18.5다. 정확히 저체중과 정상 사이에서 줄타기를 하고 있다. 함께 다니면서 본인은 살이 찌고 남자친구는 그대로라며 툴툴대는 연인 성지은 씨의 말이 아니더라도, 참 이상하다. 집에서 먹는 식단 역시 무난했다. 밥과 된장국, 김치와 양파, 멸치, 콩자반과 끼니 때에 따른 고기류. 밥도 소량이 아닌 적정량을 소화하는 그에게 무슨 문제가 있을까?




고기만 먹는다고 살찌진 않는다!

고개를 갸웃하던 구은주 영양사도 최대규 씨의 생활습관을 듣고는 고개를 끄덕인다. 우선, 매번 아침을 거르고 있었다. 다음으로 식사 시간이 불규칙하고 양도 그때 그때 달랐다. 과중한 업무로 매사에 바빴던 최대규 씨는 식사 패턴에 문제가 있었던 것. 상담을 하는 와중에야 최대규 씨는 스트레스로 인해 위염을 앓았던 몇 달 전이 떠오른다.

그러나 살이 찌지 않는 이유는 이뿐만이 아니었다. 간식을 자주 먹지만 대부분이 패스트푸드로 질이 좋지 않은 영양뿐이었고, 식사를 할 때는 반찬을 가리는 좋지 않은 버릇이 있었다. 특히 야채를 기피하는 식습관이 살이 찌지 않는 주요인이었다. 야채를 섭취해야 영양 밸런스가 맞아 마른 몸이 균형을 잡게 된다는 것. 성지은 씨도 함께 이야기를 들으며 공감했다.

하지만 최대규 씨는 언뜻 납득되지 않았다. 데이트를 할 때 주로‘고기’를많이먹는 편인데, 그럼 살이 쪄야 하지 않냐며 되물었다. 구은주 영양사는“한꺼번에 많이 먹는 것은 소화력이 적은 상태에서 속을 거북하게 할 뿐, 음식을 모두 영양소로 소화해내지 못한다”고 설명했다. 또, 한 번에 폭식을 한다고 살이 찌는 게 아니라, 조금씩 나눠서 규칙적으로 먹는 습관이 필요하다고 덧붙였다. 설명을 이해하고 나서야 최대규 씨도 성지은 씨를 바라보며 무안한 듯 웃었다.




불규칙한 식습관 해결이 무엇보다 관건

패스트푸드와 불규칙한 식습관을 해결하기 위해 준비한 식품들은‘굴’과‘우엉’그리고채소와 제철과일들이었다. 패스트푸드를 좋아하는 최대규 씨의 입맛을 고려해 우엉에 튀김 옷을 입히고, 불균형한 영양소를 고루 섭취하도록 굴이 포함된 영양밥으로 궁합을 맞추었다. 여기에 채소를 기피하는 그를 위해 제철과일과 함께 버무린 샐러드가 준비됐다.

바다의 우유로도 불리는‘굴’은 100g에 성인이 하루 먹어야하는 동물성 단백질의 반 정도가 들어 있다. 특히 굴의 단백질은 알라닌, 글리신, 글루타민 등의 단맛과 타우린, 시스틴 등의 아미노산이 골고루 들어 있어 영양소를 균형 있게 섭취할 수 있다. 우엉은 칼륨, 마그네슘, 아연, 구리, 미네랄이 풍부하고 이눌린이나 아르기닌, 철분 등이 함유되어 있다.

구은주 영양사의 설명을 들은 성지은 씨는 어서 남자친구를 살찌게 해달라며 요리를 재촉했다. 여자친구의 구박에 부끄러운 듯 웃으며 최대규 씨도 팔을 걷었다. 두 사람은 구은주 영양사의 설명에 따라 주방과 식탁을 오가며 건강하고 맛있는 한 끼를 준비하기 시작했다.






건강한 밥상으로 건강한 사랑 키워가길

궁합을 맞춘 새 식단을 앞에 두고 두 사람은 즐겁게 식사를 마쳤다. 평소 바쁘다는 핑계로 푸짐하게 점심을 먹었던 적이 별로 없는데, 오늘 정말‘배부른’기분이 든다며 최대규 씨는 만족해했다.

“매일 이렇게 만들어서 먹었으면 좋겠다.”,“ 요리는 누가 할 건데?”,“ 오빠가 설거지는 자신 있는데….”

남자친구가 골고루 양껏 먹는 모습을 지켜 본 성지은 씨의 예쁜 얼굴에도 웃음꽃이 활짝 폈다. 서로 바쁜 일상 속에 만날 시간이 적었던 두 사람은 건강도 챙기고, 이렇게 데이트도 겸하게 돼 기쁘다.  상담을 하며 둘의 모습을 지켜보던 구은주 영양사도 두 사람의 행복한 모습에 요리하는 시간이 즐거웠다며, 끝으로 건강한 몸을 만들기 위한 조언을 아끼지 않았다.

“하루에 필요 열량의 500kcal 정도를 추가 섭취해 주당 0.5kg씩 체중을 증가하는 것이 적당합니다. 갑작스럽게 체중이 증가하면 관절과 몸에 무리가 가므로 반드시 운동을 병행해서 튼튼한 근육으로 체중을 증가시키도록 하세요.”

또 마른 사람은 위벽이 대체로 약하고 위의 내용물이 잘 내려가지 못하니 무리해서 섭취하지 말고 규칙적으로 조금씩 자주 먹는 것이 좋다는 이야기도 덧붙였다.

한순간에 식습관을 바꿀 수 없지만, 지금 서로 사랑하는 모습처럼 천천히 조금씩 변화하길 기대하며 두 사람은 손을 마주잡았다. 앞으로 건강한 사랑을 키워나갈 두 사람의 모습이 아름답다.




_글.. 최지후/   _사진.. 신상은

Posted by 국민건강보험공단
 


치 료 법 -  절 제 술 , 고 에 너 지 광 선 , 항 암 치 료


  

폐암이란 무엇인가?

암이란 세포가 자라야 할 때 안 자라고 자라지 말아야 할 세포가 자라는 것으로, 자기 멋대로 자라서 주위의 조직이나 기관을 파괴하고 증식하는 것을 말한다.   또한 암의 치료에 있어서 전이 발생 여부가 매우 중요한데 전이란 원래 발생하였던 장기 외에 다른 장기로 퍼져나가는 것을 말한다.    폐암은 폐에서 발생한 암으로 주로 폐에 위치하지만 병기에 따라 심장, 횡격막, 식도, 대동맥 등과 같은 인근 장기에 직접 침범하기도 한다.




폐암의 원인

흡연은 폐암의 가장 명확하고도 흔한 원인이다. 특히 여러 종류의 폐암 중에서 소세포암과 편평상피세포암은 흡연과 깊은 관계가 있다. 폐암과 흡연과의 관련을 살펴보면 폐암 환자의 약 90%가 흡연자이고, 흡연량에 따라 폐암 발생률이 증가한다고 알려져 있다. 예를 들면 하루에 담배 1갑을 피는 경우는 10배, 하루 2갑이면 25배 정도 폐암 발생의 위험이 증가한다고 한다.   하지만 본인이 피우지 않더라도 흡연자의 배우자처럼 오랜 기간에 걸쳐서 옆 사람이 피우는 담배연기를 흡입한 간접 흡연의 경우에도 폐암 발생율이 1.5배 높다고 알려져 있다.

흡연 이외에 대기오염, 유전적 소인, 석면, 라돈 등 발암물질에 노출되는 것이 폐암의 발생과 관련있다는 것도 알려져 있다.

이밖에 반복적인 염증(결핵), 마리화나, 규폐증, 비타민 A 부족 등도 폐암 발생과 관련된 위험인자다. 그러나 이들의 역할은 흡연에 비해 비교적 적으며 주된 작용은 흡연과 결합하면서 발암효과가 상승하는 것으로 추측된다. 그 중 가장 잘 알려진 것이 석면으로, 석면에 노출된 사람은 4~5배, 특히 흡연을 하면서 석면에 노출된 경우에는 폐암 발생률이 80~90배로 증가한다고 한다.




증상 및 증후

폐암은 환자가 증상을 느껴서 병원을 방문할 경우에는 이미 진행되어 있는 경우가 많다. 즉 폐암은 진단 당시에 거의 아무런 증상이 없는 경우가 대부분이다.

폐암이 진단되는 경과는 만성폐색성폐질환 등 기존의 호흡기질환에서 상태가 변화하거나 새로운 증상이 나타나서 알게 되거나, 건강진단 등 다른 이유로 우연히 확인된 경우, 체중감소, 발열 등 전신 증상 그리고 뼈, 뇌 등의 다른 장기에 원격전이로 인한 증상 때문에 발견되는 경우가 대부분이다.




폐암의 치료

모든 종류의 암에서 이상적인 치료법은 조기 발견에 따른 조기 치료이다. 그러나 폐암의 경우 증상이 없는 경우가 많은데 폐암에서 가장 흔한 증상인 기침의 경우 감기 혹은 기관지염으로 간주되는 경우도 많아서 조기 발견율은 약 15%밖에 되지 않으며 폐암 진단 시 환자의 2/3가 수술이 어려운 제 III기 이상이므로 조기 치료는 현실적으로 쉽지 않다.

폐암이 얼마나 진행되었는지를 암의 크기, 위치와 흉부 내 혹은 흉부 외로의 전이 여부에 따라 병기가 결정되고, 치료의 방법 특히 수술의 방법을 결정하는 데 많은 도움을 얻게 된다. 폐암의 진단과 병기 판정은 치료 방법의 결정과 예후를 예측하는 데 중요하다.

치료 방법으로는 암이 초기이고 환자가 수술을 견뎌낼 수 있는 건강 상태인 경우 암을 수술로 제거하고, 폐암의 증식억제 혹은 성장을 정지시킬 경우에는 고에너지 광선을 암에 투사하는 방사선 요법으로 치료한다.



폐암 수술후의 관리


수술 후에는 수술 부위 상처의 통증, 피로, 수면장애, 음식물 섭취 불균형 등으로 활동 범위의 장애를 받을 수 있다. 수술 후 회복기에 있는 환자라면 복잡한 감정이 교차하는 것이 보통이다. 마음을 평안하게 가지는 것이 심리적 안정에 도움이 된다.

 

 

 

Tip____  수술 후 몸의 변화 및 식생활 주의법

 ▷ 수술 부위의 통증의 정도는 점차 약해 지나 수개월에서 수년 이상 장시간 동안 지속될 수 있다.

 ▷ 수술 후 한약, 상황버섯, 느릅나무즙, 개소주 등의 복용은 간 기능 손상과 출혈성 경향 등의 부작용 및 위험을
     초래 할 수 있어 피할 것을 권고하며, 수술후에도 반드시 금연해야 한다.

 ▷ 일반적으로 수술 후 6개월 정도는 금주를 하는 것이 좋으며, 이후에는 담당의사와 상의해야 한다.

  


 글__김용희(울산의대 서울아산병원 흉부외과 교수)


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제법 날씨가 추워졌지만 여전히 한강변에는 자전거를 타는 사람들이 많습니다.  집에 가만히 있거나 차를 타면
편안할 텐데 왜 이 추위를 감수하고 나왔을까요?  대답은 조금씩 다르겠지만 자전거를 타는 것이 추위나 육체적
불편을 뛰어 넘는 만족감을 주기 때문일 것입니다.  주위에 보면 일회용품이나 합성세제를 사용하지 않고 재생
용품을 사용하거나 자연세제를 만들어 쓰는 분들이 있습니다.  불편한 일임에도 이를 감수하는 이유는 환경을
보호하는 작은 실천이 가치 있고 만족감을 주기 때문일 것입니다.  어느날 안정된 삶을 정리하고 자신이 원하는
 삶으로 뛰어드는 사람들을 볼 수  있습니다.  그들은 모든 것이 확실해서 그런 도전을 할 수 있을까요?  아닙니
다. 불안하고 불확실하지만 원하는 삶을 위해 이러한 불편과 위험을 기꺼이 받아들이기로 결심했기 때문입니다.



만족은 불편을 원한다


많은 사람들이 자신의 삶을 만족스럽지 않다고 이야기합니다.  왜 그럴까요?  여러 가지 이유가 있습니다.  그렇지만 그 핵심은 기꺼이 불편을 감수하지 않기 때문입니다. 하기 싫은 것을 안 하는 것, 힘들거나 귀찮으면 안 하는 것이 삶의 중요한 기준이 되어버렸기 때문입니다.  하지만 만족과 행복은 결코 공짜로 주어지지 않습니다. 반드시 불편을 대가로 원합니다.

물론 예외가 있습니다. 어떤 경우는 어렵지 않게 만족과 즐거움을 느낄 수 있습니다.  대표적인 경우가 바로 중독입니다.  쇼핑이나 게임에 빠지고, 술이나 약물에 탐닉하는 것은 별다른 불편을 겪지 않아도 됩니다.  오히려 불편함이 없는 순수한 즐거움만을 안겨줍니다.  하지만 단 음식은 쉽게 물리듯이 순수한 즐거움은 오래가지 않는 법입니다.  불편을 내포하지 않는 즐거움은 쾌락이 되어 우리의 영혼을 마비시키고 점점 더 큰 쾌락으로 삶을 몰고 갑니다.  결국 중독은 쾌락의 나락으로 우리를 끌고 가서 인생을 소리 없이 파괴시켜 버립니다.




중요한 것은 기꺼이 받아들임에 있다

듣기에 따라서는 불편을 받아들인다는 말이 별로 낯설게 여겨지지 않을 수 있습니다.  아주 오랫동안 해 온 일처럼 여겨질 수 있습니다. 그런데도 삶의 만족을 잘 느끼지 못하고 살았다면 그것은 왜일까요?  우리는 여기에서 받아들인다는 말을 음미해 볼 필요가 있습니다.

이 말에는 이중적 의미가 있기 때문입니다.  즉, 받아들이기는 그 의미를 명확히 하기 위해 ‘어쩔 수 없이 받아들이기’ 와 ‘기꺼이 받아들이기’ 로 나누어 생각해볼 수 있습니다.  

글자 그대로 ‘어쩔 수 없이 받아들이기’ 는 다른 선택이 없고 불편함을 더 이상 느끼기 싫어 마지못해 받아들이는 것입니다.  하지만 이러한 억지 받아들임은 우리 마음을 더욱 비좁게 만듭니다.  예를 들어, 한 직장인이 시간이 지날수록 자신에게 맞지 않는 업무를 하는 것 같아 괴로운데도 ‘다른 업무를 해봐야 별 수 있겠어!’ 라며 고민을 덮어버리고 인내한다면 이는 어쩔 수 없이 받아 들이는 것을 말합니다.  결국 이러한 받아들임은 미봉책일 뿐 삶의 불만족을 키울 뿐입니다.

그에 비해 ‘기꺼이 받아들이기’ 는 상황을 있는 그대로 경험하고 기꺼이 받아들이는 것을 말합니다.  위의 직장인이라면 그 괴로움을 피하지 않고 기꺼이 받아들여 자신이 무엇을 원하는지를 좀 더 들여다보는 것입니다.  그 결과 만일 자신에게 필요한 것이 업무 전환이라면 회사 내에서 이를 추진할 수 있는 방안을 찾아보거나 혹은 회사를 옮길 준비를 차근차근 해나갈 수 있을 것입니다.  

즉, ‘어쩔 수 없이 받아들이기’ 는 일방적 인내에 가까운 ‘수동적 체념’ 이지만, ‘ 기꺼이 받아들이기’ 는 수용과 개선의 의미가 함께 내포되어 있는 ‘능동적 행동’입니다.  결국 기꺼이 받아들이게 되면 우리는 체념이 아닌 변화와 성장으로 나아갈 것입니다.






기꺼이 받아들이려면 가치를 추구해야 한다

누군가 당신에게 아무 대가 없이 반년 동안 매일 5시에 일어나야 한다고 강요한다면 어떻겠습니까?  “말도 안 돼! 내가 왜 그런 불편을 감수 해야 돼?” 라고 반발할 것입니다.  그러나 자신이 도전하고 싶은 자격증 시험이 6개월 뒤에 있고 이를 준비할 시간이 새벽밖에 없다면 당신은 어떻겠습니까?  그런 상황이라면 훨씬 긍정적 반응이 많아질 것입니다. 만일 당신이 그럴 수 있다고 대답한다면 그것은 일찍 일어나는 것을 좋아해서가 아니라 ‘자기계발’ 이라는 가치를 중시하기 때문일 것입니다.

그렇습니다. 기꺼이 받아들이는 것은 그냥 ‘피할 수 없으니까 즐겨라!’ 라는 마음과는 다릅니다.  기꺼이 받아들이는 것은 자신이 생각하는 중요한 가치를 위해 좋아하지는 않지만 그 경험에 적극적으로 참여하는 것을 말합니다.  그렇기에 기꺼이 받아들이게 되면 감수해야 할 불편함도 줄어들게 됩니다.  부모님께 혼나지 않기 위해서 잠을 참고 시험공부를 하면 괴로운 일일 뿐이지만, 자신이 원하는 일을 위해 잠을 참고 공부를 하면 그 괴로움은 덜 할 수밖에 없습니다.  만일 당신이 친밀한 인간관계를 맺는 것이 중요한 가치라면 좋아하는 누군가에게 먼저 무언가를 함께 하자고 제안해 보십시오.  물론 거절의 두려움이 있을 수 있겠지만 기꺼이 이를 감수하는 것입니다.  만일 당신에게 여유로운 삶이 중요하다면 먼 미래로 미룰 것이 아니라 지금 당장 수입의 감소를 감수하고서라도 가고 싶었던 곳으로 여행을 떠나십시오.

자, 지금 여러분에게 시도하지는 않았지만 가치 있는 일이 무엇인지 한번 써보세요.  그리고 이를 위해 감수해야 할 것이 무엇인지 또 적어 보세요.  예를 들어 ‘그것은 귀찮아’, ‘ 잘 안 될지도 몰라’, ‘ 손해 보는 것이 아닐까?’ 라고 적었다면 이를 감수할 수 있을지 질문해 보세요.

만일 감수할 수 없다는 답이 나오더라도 ‘정말 감수할 수 없을까?’ 라고 한번 다시 물어보십시오.




‘기꺼이 받아들이기’ 버튼을 눌러라

삶의 경험 앞에 우리는 두 가지 버튼을 쥐고 있습니다.  하나는 ‘마지못해 받아들이기’ 버튼이고, 두 번째는 ‘기꺼이 받아들이기’ 버튼입니다. ‘마지못해 받아들이기’ 버튼을 많이 누르면 누를수록 우리의 삶은 쭈그러집니다.  삶은 결국 회피로 이어지고 우리의 삶은 불평과 불만으로 가득 찹니다.  그러나 ‘기꺼이 받아들이기’ 버튼을 누르면 누를수록 우리의 삶은 펼쳐집니다.  삶은 변화와 성장으로 이어집니다.

어떤 버튼을 누를까요?  그것은 온전히 당신의 몫입니다.





_글..문요한 정신경영아카데미 대표 · 정신과 전문의

 

 


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          저출산으로 사회적 문제가 되고 있는 요즘,  신규식 씨 가족은 세 자녀를 키우는 다자녀 가족이다. 
     신규식 씨는 아이들에게 주입식 교육이 아닌 산교육을 위해 주말에는 외할아버지의 농장이나 서울 근교로
     떠나 추억을 만든다.



셋째는 온 집안의 활력소

쌀쌀한 날씨로 어깨가 움츠러드는 계절, 신규식 씨의 집에 들어서자 아이들이 반갑게 맞이하는 인사에 어느새 추위가 녹아버린다. 신규식∙위혜정 씨 가정은 요즘 아이들이 1, 2명인 집과 달리 세 명이다. 윤진(13), 재우(11), 재호(9)가 그 주인공.

1993년 결혼하여 윤진이와 재우를 낳은 신규식 씨는 아내에게 한 명을 더 낳자고 제안했다. 누구보다 아이들을 좋아하기 때문이다. 연년생이나 마찬가지인 아이들을 키우면서 힘들었던 아내는 한동안의 고민 끝에 아이를 낳기로 결심했다.

그런데 오히려 어머니와 장모님이 반대를 심하게 했다. 요즘 생활비며, 교육비가 많이 들어가는데 굳이 셋째까지 낳을 필요가 무엇이냐는 것이다.

“저희도 셋째를 낳을까 말까 사실 고민을 했지만 지금은 잘 나았다는 생각이 들어요. 아이들, 특히 막내의 밝은 모습이 온 집안의 활력소가 되는 것 같아요. 막내가 남자 아이인데, 딸이면 애교가 더 철철 넘치지 않을까해요.”

한 배에서 나왔지만 아이들의 성격은 제각각이다. 첫째인 윤진이는 깍쟁이인 반면, 재우는 다정다감하고, 양보심이 많다. 재호는 막내답게 가족의 귀여움을 독차지하고 있다.




아이들과 함께 하는 산교육

모두들 사교육이 고민이라고 하지만 부부는 크게 걱정하지 않는다. 합기도 관장으로 일하는 신규식 씨가 품앗이 과외를 통해 아이들을 가르치고 있다. 재호는 구에서 다자녀 가정에게 지원하는 방과 후 수업으로 과학을 배운다. 아이들이 크면서 필요한 유아용품이나 유모차도 큰 애가 쓰던 것을 막내까지 고스란히 쓰거나 책도 인터넷의 회원제를 통해 저렴하게 구입해 물품이나 책도 크게 부담이 되지 않는다.

부부의 철칙은 다른 집처럼 아이들에게 맹목적인 교육을 시키지 않는 것. 신규식 씨는 학원에서 한 학생에게 학창시절 중 무엇이 가장 기억이 남느냐고 물어보았는데  ‘집과 학교, 학원을 다녔던 것이 기억에 남는다’ 는 말에 자신의 아이는 그렇게 키우지 않기로 결심했다. 그래서 부부는 주말에는 아이들에게 외할아버지의 주말 농장에서 흙을 만지고 놀게 하고, 야채를 따기도 하며, 기차여행을 계획하여 온 가족이 함께 기차를 타보고, 여행 중에도 특별한 추억을 심어주기 위해 노력한다.

“10년 동안 아이들을 가르치면서 자녀가 한 명인 아이는 다른 아이들과의 관계라든지, 행동이 확연하게 다른 게 느껴져요. 특히 자녀가 한 명인 친척이 있었는데, 얼마 전 아버지가 돌아가셔서 혼자 장례식을 치르는 걸 보니 무척 쓸쓸해 보였어요. 저희 아이들은 나중에 커서 서로 의지하면서 지낼 수 있고, 큰 버팀목이 될 것 같아요.”






이제 아이들은 돌보지 않아도 서로 책을 보고, 게임도 하며 잘 지낸다.

부부에게 아이들은 어떤 것보다 가장 소중한 보배다. 부부는 요즘 다자녀를 위한 지원책이 많아지고 있지만 더욱 강화해야 한다고 목소리를 높였다.

“셋째가 있는 집의 아이들에게 지원되는 교육비 등이 셋째만이 아닌 형제들에게 다 지원되어야 한다고 생각해요. 그리고 기업의 출산 정책도 증가해야 여자들이 마음 편하게 아이를 낳을 수 있을 것 같아요.”

아이들이 건강하고 밝게 커줬으면 더 바랄 것이 없다는 부부는 아이들과 팔씨름을 하며 밝게 웃었다.




글_ 장애란/ 사진_ 장병국


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최근 개발된 수면제, 부작용 거의 없어

먼저 수면제를 살펴보자. 수면제는 말 그대로 중추신경계에 작용해 수면을 유도하는 약물이다.  인위적으로 뇌의 각성도를 떨어뜨려 수면을 유도한다.  대부분 잠을 이루지 못하는 불면증 환자들에게 처방된다.

과거 수면제는 체내 작용시간이 길거나 수면 도중 깊은 숙면을 방해해 잠에서 깬 다음 날에도 환자가 심한 졸음을 느끼는 등 부작용이 많았다.  잠이 오지 않을 때 습관적으로 이러한 수면제를 찾게되면 나중엔 수면제가 없으면 잠을 이루지 못해 한평생 수면제의 노예로 살아야하는 불상사를 낳기도 했다.

그러나 최근 개발된 수면제는 체내 작용이 짧아 수시간 이내 대사되어 다음 날 후유증을 거의 남기지 않는다.  수면 도중 숙면을 방해하는 부작용도 현저하게 줄어들었다. 장시간 비행기 여행에서 억지로 수면을 취하려고 애쓰는 것보다 수면제 한두 알의 도움을 받는 것은 대단히 현명한 처사가 아닐 수 없다.

불면증의 경우도 의사의 처방을 거쳐 필요한 경우 수면제를 복용하는 것은 반드시 필요한 치료행위의 하나다. 수면제를 일시적 대중요법의 하나로 인식해 가능하면 환자 마음대로 수면제를 끊고 억지로 잠을 청하는 것은 매우 어리석은 행동이다. 적절한 수면제 사용으로 용이하게 수면을 취하는 것은 불면증 환자의 엉긴 수면리듬을 정상화하고 환자의 자신감을 심어주는데 매우 긴요하다.




실보다 득이 훨씬 큰 스테로이드

이번엔 스테로이드에 대해 살펴보자. 스테로이드는 아스피린보다 수백 배 이상 강력하게 염증을 가라앉혀주는 현존하는 최고의 소염제다.  1960년대 처음 선보였을 때 한평생 통증으로 걷지 못하던 관절염 환자를 벌떡 일어나게 해 기적의 약으로 주가를 드높였다.

그러나 양지가 있으면 음지가 있는 법. 스테로이드를 장기간 사용할 경우 여기저기 심각한 부작용이 튀어 나왔다.  얼굴이 둥글게 변하고 피부가 붉어지며 위장에 궤양이 생기고 출혈이 되기도 했다.

한때 무면허 의사들이 관절염 환자에게 널리 사용하는 이른바 뼈주사가 바로 스테로이드 제제다.  이들의 마구잡이 투여로 스테로이드 부작용 환자가 속출하면서 언론에서 대대적으로 스테로이드 마녀사냥에 나섰다.  스테로이드는 절대 사용해선 안 되는 약으로 둔갑했다.

그러나 스테로이드도 필요한 경우엔 반드시 처방되어야 한다.  관절염이든 아토피든 극심한 급성 염증을 가라앉히는 데엔 스테로이드만큼 탁월한 약물은 없기 때문이다.  그러나 지금도 의사의 처방전에 스테로이드가 기재되면 환자는 색안경부터 끼고 본다.  당장 명의 소리를 듣기 위해 부작용이 많은 스테로이드를 나에게 처방했다고 오해하는 것이다.

그러나 전문가인 의사가 장기적인 계획을 갖고 소량씩 주기적으로 투여하는 스테로이드는 실보다 득이 훨씬 크다.  발갛게 붓고 욱씬욱씬 아프고 잔뜩 성이 나있는 환부를 그대로 두고 스테로이드는 무조건 투여해선 안 된다는 인식은 대단히 잘못된 것이다.




훌륭한 명약으로 둔갑할 수 있는 마약

마약도 마찬가지다.  몰핀 등 마약은 치료제라기보다 중독과 남용을 낳는 등 각종 범죄의 온상으로 인식되고 있다.  

그러나 마약도 경우에 따라 훌륭한 명약으로 둔갑할 수 있다.  특별한 치료가 없는 말기 암환자가 대표적 사례다. 이들에게 현실적인 문제는 극심한 통증이다. 마약은 이러한 말기 암환자의 통증을 덜어주는 신의 선물이나 다를 바 없다.

이런저런 수술이나 방사선, 항암치료로 몇 개월 더 생명을 연장하는 것보다 고통 없이 품위 있게 임종을 맞이하는 것이 말기 암환자들에게 훨씬 중요한 문제이기 때문이다.  놀라운 사실은 보통 사람에겐 중독을 유발하는 마약 용량의 100배나 되는 고용량을 한꺼번에 암환자에게 투여해도 이들에겐 중독 현상이 나타나지 않는다는 것이다.

따라서 일반인들의 상식과 달리 통증에 시달리는 말기 암환자들이 중독을 걱정해 마약 진통제의 사용을 꺼리는 것은 이만 저만한 난센스가 아니다.

비단 말기 암환자 뿐 아니다. 단순히 허리를 삐끗했을 때도 마찬가지다.  극심한 급성 요통으로 꼼짝 없이 누워 있는데 절대로 빠져선 안 되는 중요한 시험이나 방송, 발표회가 있다고 가정해 보자.  이때도 엠에스콘틴을 비롯한 경구용 혹은 패치형 마약진통제가 의외의 정답이 될 수 있다.  마약진통제를 통해 통증을 억지로라도 누르고 과제를 마치는 것이 때론 현명한 방법이 될 수 있다는 뜻이다.

물론 이러한 마약진통제는 대단히 신중하게 처방되어야 한다.  그러나 극심한 급성 통증 환자가 꼭 필요한 경우 제한적으로 투여되는 것은 의학적으로도 타당한 일이다.  ‘마약은 나쁜 약이니까 절대 사용해선 안 된다’라는 고정관념에서 벗어날 필요가 있다는 것이다.

약은 그 자체로 선과 악이 없다.  어떻게 사용하느냐에 따라 약이 될 수도 있고 독이 될 수도 있다. 중요한 것은 부작용이 많은 것으로 알려진 약이라도 전문가인 의사가 이해득실을 따져 신중하게 처방한다면 이를 결코 두려워할 이유가 없다는 것이다.

수면제와 스테로이드, 심지어 마약도 때론 명약이 될 수 있다는 사실을 기억하자.

 

 


_글..홍혜걸 건강칼럼니스트


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팝계 최고의 디바라고 불리는  '비욘세',  스파이스걸스 멤버이자 축구스타 데이비드 베컴의 아내인  패셔니스트 '빅토리아 베컴',   톰크루즈의 귀여운 딸 '수지 크루즈'   이들에게 공통점이 있다면 바로 하이힐을 좋아한다는 점이다.   다리를 길어 보이게 하고, 작은 키를 좀 더 크게 보이고 싶어하는 점은 굽높이가 높은 힐을 선택하는 여성뿐만 아니다. '미녀들의 수다'라는 프로그램에서 한 여대생의 '루져' 발언으로 남성네티즌들로 인해 인터넷 인·오프라인이 떠들썩했던 사건이 있을만큼 남성들 또한 키에 관한 관심이 크다는걸 알 수 있다.

키는 이미 외모지상주의 현대에 빠질수 없는 요소이가 되었다.  개그맨 노홍철의 키높이 깔창,  가수 서인영의 킬힐,  영화배우 임수정의 킬힐 등 방송매체를 통한 인기 연예인들의 키에 과한 패션노출은 일반인들의 심리를 자극하고 부추기는데 한 몫한다.

키를 높이고, 다리를 길어 보이게 하는데 급급한 나머지 고통받고있는 발을 무시해도 되는건 아니다. 발은 몸의 중심에서 가장 먼 곳에 있다. 지면과 바로 접촉하기 때문에 항상 더러운 곳에 직접 닿기 쉽고 신발 속에 들어 있어서 땀이 나도 마르지 않고 냄새도 나기 때문에 다른 신체 부위에 비하여 덜 중요하게 생각하고 지내는 경우가 많다. 그러나 발은 우리의 몸을 평생 동안 지탱하고 다니는 아주 중요한 기관이며발은 제2의 심장이라는 말이 있을 정도로 전신 건강에도 중요한 역할을 하고 있다.

무릎이나 엉덩이 관절이 아프면 곧 병원을 찾게 되지만 발이 아픈 것은 웬만큼 불편해도 참고지내는 분들이 많다. 발은 기능적인 면에서도 중요하지만 발을 노출하는 샌들을 신거나 양말을 신지 않고 맨발로 활동하는 경우가 많기 때문에 외관상으로도 예쁜 발을 유지하는 것이 중요하다.

그러나 교통수단의 발달과 생활환경의 자동화로 걷는 거리가 줄어들고, 서양적 식습관으로 인해 서양적 체구로 변해가면서, 발질환은 현저히 증가하고 있는 추세이다. 건강하고예쁜 발을 유지할 수 있는 손쉬운 방법을 소개한다



1. 나에게 맞는 신발을 신는다  

신발이 발의 변형이나 통증과 관계가 있다는 것은 너무 당연한데, 특히 앞이 뾰족하고 굽이 높은 신발이 가장 많은 문제를 일으킨다. 5cm 이하의 낮은 굽이 있는 신발을 신는 것이 좋고 굽이 높은 신발을 꼭 신어야 하는 경우라면 하루 2시간 이상 신지 않도록 한다. 하루 중에 저녁때가 될수록 발이 약간 부어서 커지므로 저녁때 신을 고르는 것이 좋고, 신발을 신고 걸어보고 신발이 잘 맞는지를 살펴보아야 한다.

특히 중년 이후에는 발의 길이는 같지만 젊었을 때 보다 발 앞부분의 폭이 넓어져서 젊을 때 신던 신발을 신으면 발이 꼭 끼어서 여기 저기 통증을 일으키고 발 변형의 원인이 되므로 발볼이 편안한 신발을 골라 신어야 한다. 길이나 폭이 맞더라도 발가락 부분의 높이가 낮아서 발가락의 발등 부분이 신발과 마주쳐서 통증의 원인이 되기도 하므로 전체적으로 편안한 느낌이 드는 신발이 좋다.


2. 발 근육을 강화시키는 운동을 한다  

발이 쉽게 피로하고 발과 종아리가 땅기거나 아픈경우에는 발근육을 강화하는 운동을 하는 것이좋다. 특히평발인 경우에는 발에 있는 작은 근육들이정상발보다 쉽게 피로해지기 때문에 발운동을 자주 해주어야 한다. 발근육을 강화하는 방법 중에서는 발가락을 벌리는운동이 가장 기본적이다. 작은 물체를 발까락으로 집어들어서옮기든가, 수건을 들어올리는 운동을 하는 방법으로 근육을 강하게 만들수있다.


3. 발과 발목의 힘줄을 스트레칭한다  

발과 발목의 힘줄 중에서는 발바닥의 족저 근막과 발뒤꿈치에 붙어있는 아킬레스건을스트레칭 하는 것이 가장 중요하다. 아킬레스건이 단축된 경우에는 발바닥 통증, 아킬레스 건염등의 원인일 뿐 아니라 종아리 통증이나 쥐가 잘나는 원인일 수도 있다. 족저근막은 엄지 발가락을 발등 쪽으로 당겨 올려 스트레칭 하는데힘줄 스트레칭은 한번에 10초 이상 당겨 올린 상태를 유지하며 10회 이상 반복한다


4. 균형감각 훈련을 한다   

발목을 자주 접질리는 원인 중에는 균형 감각이 저하된 것이 원인인 경우가 많다. 나이가 들면 점차 저하된 균형감각이 쉽게 넘어지고 뼈가 골절되기도 하는데 골절되어 보행을 못하면 근력도 약해지고 뼈도 약해져서 전신 건강도 나빠진다. 따라서 균형감각을 정상적으로 유지하도록 훈련해야한다.

가장 쉬운 방법은 한 발로 서는 연습을 하는 것인데 처음에는 눈을 뜬 채로 한발로 서는 연습을하고, 다음에는 눈을 감고서 한발로 서는 연습을 한다. 평평한 바닥에서 잘 하게 되면 다음에는 얇은 쿠션에 올라서서 같은 방법으로 하루에 10분정도 연습하면 균형 감각이 좋아진다.


5. 하루 만보 걷기   

하루에 만보씩 걸으면 발 건강은 물론이고, 체중을 정상적으로 유지하고, 당뇨병이나 고혈압 등 만성 질환도 예방하고 치료할 수 있다. 만보를 걸으려면 일상 활동에서 걷는 것을 제외하고 시속 6킬로미터 정도의 속보로 약 한 시간 정도 걸으면 된다. 속도는 개개인의 건강 상태에 따라서 조절하면 되는데 걸으면서 옆 사람과 대화가 불가능할 정도로 숨이 차다면 좀 더 천천히 걷는 것이 좋다.


6. 발톱을 옆으로 파서 깎지 않는다   

발톱 중에서도엄지발톱을 파서 깎아 발톱 옆에 염증이 생기고 고름이나서병원에 오는 경우가많다. 특히 당뇨병 환자는발톱옆의염증이 발 전체로 퍼져서발을 절단해 야하는 경우도 있으므로발톱의양쪽 모서리를 파서 깎지 않도록 주의해야한다. 만약 발톱 모서리를 파서 깎아 염증이 생기면항생제를 먹고, 발톱과 피부사이에 작은 플라스틱 조각을 끼워서 피부가 발톱에 자극되는 것을방지하는 방법으로치료한다. 이런 방법으로 치료되지 않으면 발톱 뿌리를 일부 제거하는 수술을 하기도 한다


7. 발질환에 대한 간편한 자가진단방법을 알아둔다  

 발의 감각이 정상인지 아닌지를 검사해보는 것이 좋은데, 눈을 감고 가는 바늘이나 연필 끝을 피부에 살짝 눌러보면 알 수 있다. 발 감각이 정상인 경우에는 굳은살이나 물집이 생기면 통증이 있기 때문에 쉽게 알 수 있지만 감각이정상이 아닌 경우에는 상처가 생겨도 알지 못하기 때문에 눈으로 잘 관찰해 보아야 한다. 혈액 순환이 정상적인지는 발목에서 맥박이 정상적으로 뛰는지를 볼 수도 있고 발목의 맥박을 잘 만질 수 없다면 발가락의 피부색깔이 붉은지, 또는 보라색이나 푸른색으로 변하지 않았는지 살펴본다.



 

 Tip____  발바닥에 생긴 사마귀 또는 티눈 제거는 보험적용이 될까요?

 
사마귀 또는 티눈이 손등이나 전박부에 생길 경우에는 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 것으로 간주하여
  불가
하나, 발바닥, 발가락, 발 등에 생겨 보행이나 신을 신는데 통증이나 불편을 줄 경우에는 보험적용이
  됩니다
.


 


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올해 일흔이 된 조평기 씨에겐 낡은 수첩 하나가 소중한 보물이다. 이 수첩에는 3년 전부터 그가 올랐던 전국 방방곡곡의 산악 일지가 빼곡히 적혀 있다.

“3년 전, 앞으로 3년 동안 전국의 150개의 산을 오르자는 목표를 세웠습니다. 이제 보니 얼추 제가 오른 산이 150개를 채울 날이 얼마 안 남았어요."



3년 사이, 150개의 산을 오르기까지

산 150개를 정상까지 오른다는 목표는 젊은 사람도 하기 힘들다. 보통 처음 목표를 세워도 힘들다거나 일상이 바쁘다는 핑계로 작심삼일이 되는 경우가 많은데, 지금도 현역으로 직장생활을 하는 나이 일흔의 조평기 씨가 이렇게 자기와의 약속을 지킬 수 있었던 원동력은 무엇일까?

“한 번 죽음 가까이 갔다가 살아 돌아오니, 내 두 발로 걸을 수 있고, 건강하다는 것이 그렇게감사할 수가 없습니다.

처음에는 병과 싸우기 위해 운동 차 산에 올랐지만, 이후에는 그 산을 타는 것 이 제 기쁨의 하나가 되더군요.”

조 씨가 이렇게 바뀌게 된 것은 지금으로부터 10년 전, 지난 99년 위암 3기 판정을 받고 위의 3/4을 잘라냈던 수술 때문이다. 그전까지만 해도 건강한 체질로 큰 병 하나 없이 살아왔던 그는, 어느 날부터인가 소화가 잘 안 되고 아무 이유 없이 체중이 급격하게 줄었다. 대수롭지 않게 생각하며 그는 가족들에게도 알리지 않은 채 내시경 검사를 받았는데, 뜻밖에도 위암 3기라는 판정이 떨어졌다. 당장 수술이 시급한 상황이었다.



위암 3기 선고에도 오히려 마음은 담담해져

건강하던 그의 갑작스런 위암 선고에 가족들은 무척 놀랐지만 정작 당사자인 그는 이상할 정도로 담담했다고 그때를 회상했다.

“수술을 받으려고 수술대 위에 누웠는데 이상하게 긴장되지가 않아요. 그래서 오죽하면 내가수술 들어가기 전 큰 딸에게 ‘애야, 내가 왜 이리 떨리지 않지? 내 심장 좀 짚어봐라. 빨리 뛰고있는지 아닌지.’라고 말했을 정도니까요.”

그 차분함 덕분이었을까? 수술 후에도 그는 절망에 빠져 있기보다는 서둘러 회복을 위한 노력을 시작했다. 의사는 그에게 위암이 3기까지 진행되어서 살 확률은 25%밖에 되지 않는다고 선고했고, 가족들에게도 마음의 준비를 하고 있으라고 말했다.

“살 확률이 25%라고 남들은 말했지만 난 오히려 반대로 물었어요. 어차피 죽기 아니면 살기이니 확률은 50대 50 반반 아닙니까? 죽거나 살거나 말이죠."

죽을 확률 75%를 보며 절망하거나 당황하지 않고, 오로지 살 확률만을 보기로 노력한 그의 긍정적인 생각은 오히려 그를 살렸다.





고기를 멀리하고 메주콩, 채식으로 전환

그는 식생활을 바꿨다. 새벽에 일어나 매실즙을 마시고 아침 이른 식사에는 감자, 당근, 연근 같은 뿌리채소와 현미 잡곡밥, 삶은 메주콩 1수저와 구운 마늘 3쪽을 먹었다.

아침과 점심 사이에 케일이나 당근, 배추, 야콘, 컴프리 등을 넣은 야채녹즙을 마시고, 비슷한야채녹즙을 점심과 저녁 사이에도 한 컵씩 마셨으며, 점심과 저녁에도 아침과 마찬가지로 현미 잡곡밥과 삶은 메주콩, 구운 마늘을 거르지 않고 먹었다.

“아내가 고생이 많았지요. 말이 그렇지, 매 끼니 때마다 반찬을 뿌리채소, 해초류, 야채 등을 다다르게 해서 상에 올렸으니까요. 고기 종류는 일체 먹지를 않았습니다. 돼지고기, 소고기 같은 육류는 물론, 멸치 하나도 먹지 않을 정도로 철저하게 피했어요. 대신 견과류를 많이 먹어 지방을 보충했지요.”

그는 자신이 이리 건강하게 되살아날 수 있었던 공을 대부분 아내에게로 돌렸다. 아내는 매 끼니마다 식단을 철저히 지켜 손수 반찬이며, 녹즙 등을 준비했고, 운동이 꼭 필요하다며 그에게 등산을 권하기도 했다. 그때 운동 삼아 동네 수리산을 오르던 것이,‘ 동네 산만가면 재미없지 않느냐, 가능하면 다른 산도 가보라’는 아내의 권유에, 산악회에 들어 지방 곳곳의 산을 찾기 시작했다. 그렇게 시작한 등산이 이제는 그의 취미이자 삶의 활력소가 된 것이다.



노력해보지도 않고 죽을 수는 없잖아요

이처럼 아내가 들인 정성이 있기에 그 역시도 그 긴 병과의 싸움에서 이길 수 있었다. 보통 인간의 기본 3대 욕구에 속하는 식욕을 조절한다는 것은 쉬운 일이 아니다. 그것이 단기간의 식이요법이 아니라 몇 년에 걸쳐 규칙적으로 식이요법을 시행한다는 것은 보통 인내가 필요한 일이 아니다.

그럼에도 수술 전에 유독 고기를 좋아하고 한두 잔 쯤 반주를 즐기던 조 씨가 지난 세월 동안 철저하게 하루도 거르지 않고 식이요법을 지킬 수 있었던 것은‘한 번 나와 한 약속은 지키고 만다’는 그의 강단진 성격과 자기 통제력이 있었기 때문이다.

“보통 술, 담배는 끊기 어렵다고 하잖아요. 그런데 저는 젊을 때부터 금연이나, 금주를 해야겠다고 다짐하면 그 다음날부터는 딱 끊었어요. 식이요법 할 때도, 어떤 음식을 꼭 먹고 싶은데 못 먹어서‘괴롭구나’라고 생각하기보다는, 그냥 ‘저거 하나 못 먹는것이 그리 중요하나’, ‘ 일단은 먹고픈 걸 참고 사는 게 중요하지’  싶었죠. 그냥 병으로 죽는 것이야 어쩔 수 없지만, 식이요법이나 운동같이 자기가 노력도 안 해보고 죽으면 후회가 너무 많이 남을 테니까요.”



150개 산행이 끝나면 300개의 산에 도전할 것

철저한 식이요법 후 지금 그는 완전 끊었던 고기도 조금 먹기는 하지만 여전히 채식과 현미밥, 매실즙이 있는 식단을 유지하고 있다.  또한 그는 지금도 매주 두 번 전국의 산을 오른다. 취재가 있던 그날도 등산복에 배낭까지 완벽한 준비를 하고 나타난 그는 아내가 싸 준 새참 거리를 한 짐 짊어지고도 기자가 따라가지 못할 빠른 속도로 수리산 정상 태을봉까지 훌쩍 날 듯이 올랐다.

“이제 3년 동안 150개의 산을 오르는 목표는 거의 이뤄가고 있구요. 그게 달성되면 다시 3년 동안 300개의 산에 도전해봐야죠. 그리고 아내와 함께 고향으로 낙향해서 좋은 공기 마시며 살렵니다.”

산을 타는 사람들은 그 산을 닮는다고 했다던가? 조평기 씨가 가장 좋아하는 산은 바위가 많은 산이란다. 그는 거대한 바위를 밟고 기암들을 둘러보는 것을 좋아한다고. 그래서일까? 산 정상에서 바람을 맞으며 웃음 짓는 그의 모습은 바위처럼 단단하고 차분해 보였다. 죽음의 문턱에서 자신과 가족의 성실한 노력으로 돌아올 수 있었기에 지을 수 있는 담담한 미소도 그 산을 닮아 듬직하다.

   

 

_글.. 석현혜 _사진.. 장병국

 


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