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제도/제도 바로알기

건강보험 궁금해요! "직장보험과 지역보험의 차이점은 무엇인지요?" 치매 노인 혜택이 증가했나요? Q. 가족 중 치매 노인이 있는데 계속 등급에서 탈락합니다. 치매노인에 대한 혜택이 늘었다고 하던데, 이젠 등급을 받을 수 있을까요? _ 이시우 서울시 성북구 A. 경증 치매 어르신에 대한 보장성을 확대하기 위하여 치매 질환 어르신들에게 가점 부여 및 3등급 최저 인정점수를 55점에서 53점으로 완화하였습니다. 또한, 2013년 하반기에 3등급 최저 인정점서를 51점까지 완화할 예정으로 앞으로 더 많은 경증 치매 어르신들이 장기요양보험 서비스를 이용할 수 있습니다. 직장보험? 지역보험? Q. 직장보험과 지역보험의 차이점은 무엇인지요? _ 최지만 전북 군산시 A. 직장가입자는 사업장의 근로자와 사용자 그리고 공무원 및 교직원 등으로 보험료는 사업장에서 받는 보수를 기준으로 부.. 더보기
건강보험 궁금해요! "1년이 안되어 정리해고 당했는데 임의계속 가입이 안되나요?" 진료비 영수증의 급여와 비급여란? Q. 진료비 영수증에 적힌 급여와 비급여 등에 대해 설명해주세요. _ 신준철 강원도 춘천시 A. 진료비 영수증은 크게 보험적용이 되는 급여와 보험적용이 안되는 비급여로 구분되어 표기됩니다. 여기서 급여는 일부본인부담과 전액본인부담으로 구분되게 됩니다. 일부본인부담은 입원, 외래 여부 및 병원종별(상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원)에 따라 일정비율을 환자 본인이 부담하는 것이며, 전액본인부담은 해당 비용의 전액을 환자가 부담하는 것입니다. 또한, 비급여 항목은 선택진료와 선택진료 이외로 구분하여 금액을 표시토록 하고 있습니다. 선택진료료는 환자나 보호자가 특정한 의사를 선택해서 진료 받은 경우 해당 항목의 일정 비율을 부담하는 것이며, 그 밖의 검사, 처치, 진찰 등에.. 더보기
의료비 걱정없는 세계1등 건강나라, "실천적 건강복지 플랜" 공단은 지속가능한 보장성 강화, 소득중심의 보험료 부과체계 단일화 방안, 평생 맞춤형 통합 건강서비스 제공 등 "실천적 건강복지플랜"을 통해 "의료비 걱정없는 세계 1등 건강나라"를 실현하기 위해 최선의 노력을 다해 나가겠습니다. 로그인 없이 가능한 손가락 추천은 글쓴이의 또다른 힘이 됩니다 더보기
건강보험 궁금해요! 11월부터 보험료 인상되었나요? 희귀난치성질환 보험 적용되나요? Q. 저는 지금 베체트병으로 고생하고 있습니다. 희귀난치성질환에 대해 보험 혜택을 구체적으로 얼마나, 어떻게 주는지요. _ 조석 경기도 의정부시 민락동 A. 공단에 희귀난치성질환으로 등록하고 등록일로부터 5년간 상병으로 진료를 받았을 때 보험 혜택을 드립니다. 본인부담금은 외래 또는 입원진료 시 요양급여비용 총액의 100분의 10입니다. 신청방법은 의사가 확진한 '건강보험 산정특례 등록신청서'를 작성하여 공단 지사 또는 EDI(건강보험분야 전자민원서비스)를 사용하는 요양기관에 제출하시면 됩니다. 암 검진받아야 암 투병 시 보험 적용받나요? Q. 암 검진을 받지 않으면 나중에 건강보험 혜택을 받을 수 없다는 말이 있는데, 정말 그런가요? _ 김기학 경기 평택시 안중읍 A. .. 더보기
건강보험 궁금해요! "환급금이 들어오는데 기준이 뭐죠?" 건강보험료 연체와 압류 설정? Q. 건강보험료를 연체했을 경우에 압류 설정이 되기도 하나요? _ 한정심 전북 김제시 검산동 A. 건강보험료를 납부의무자가 납부하지 아니한 때에는 국민건강보험법 제70조에 의하여 독촉을 실시하고, 독촉을 받은 자가 납부기한까지 납부하지 아니한 때에는 보건복지부장관의 승인을 얻어 국세체납처분의 예에 의하여 압류징수할 수 있습니다. 따라서 일시 납부가 어려운 체납자(사업장)에 대하여 금액과 개월 수에 따라 최고 24회까지 나누어 납부할 수 있도록 하고 있습니다. 분할납부는 유선, 지사 방문을 통해 신청서 작성 후 승인 받아야 하며 사유 없이 2회 이상 미납했을 시 취소될 수 있습니다. 30대 건강검진 주기는? Q. 30대는 왜 2년마다 하는 건강검사를 하지 않나요? _ 최지하 .. 더보기
2012년 11월 15일부터 안전상비의약품 편의점에서도 판매합니다! 15일 부터 의약품 중에서 사용경험과 안전성이 확보된 해열진통제, 감기약, 소화제, 파스류 중 11품목의 안전상비약이 24시간 편의점에서 판매됩니다. 판매품목으로는 해열진통제:타이레놀정 500mg(8정), 어린이용타이레놀정 80mg(10정), 로그인 없이 가능한 손가락 추천은 글쓴이의 또다른 힘이 됩니다 더보기
[Q&A] 궁금해요 건강보험 1개월 이상 국외 출국시 급여 정지 … 보험료 면제 Q. “국외 출국하여 외국에 있는 동안 건강보험은 어떻게 처리되며, 국외에 출국 중 잠시 귀국해 병원 이용시 보험료는 어떻게 되는지요?” A. 내국인이 1개월 이상 국외 출국하게 되는 경우 사유를 불문하고 급여 정지돼 보험료가 면제됩니다. 출입국시에는 가까운 공단 지사에 신고(방문 또는 유선 ☎1577-1000)하시기 바랍니다. 또한, 국외 출국 중 귀국하여 1개월 이상 국내에 거주하거나, 1개월 미만 거주하더라도 요양기관을 이용하여 진료를 받은 경우에는 보험료가 부과되지만, 월중 입국해서 월중 진료 받고 월중에 출국을 한 경우는 부과되지 않습니다. ※ 건강보험가입자가 출국하여 국외에 있는 동안 국내에 있는 가족이 대리 진료 후 발급받은 처방전으로 약을.. 더보기
두 마음을 잇는 가장 아름다운 다리 관심과 배려 이용지원 상담 우수사례 경진대회 최우수상 수상자인 공혜주 대리(진주운영센터)를 만나러 가는 길은 한바탕 소나기가 쏟아져 태양의 더운 열기를 식혀주고 있었다. ‘강낭콩꽃보다 더 푸른’ 남강의 물결 위로 ‘양귀비꽃보다도 더 붉은’ 논개의 충절이 서려 있는 진주로 향했다. 부부 모두 60세를 훌쩍 넘긴 중증장애 어르신으로 살아간다는 것은 아직도 우리 사회에서 참으로 어려운 일이다. 진주운영센터 공혜주 대리가 노인장기요양보험 이용지원 상담으로 인연을 맺게 된 서○○ 할머니부부의 이야기다. 대문 밖 골목까지 나와 공혜주 대리를 반갑게 맞이하는 할아버지. 맞잡은 두 손에는 마음 깊숙이 자리잡은 신뢰의 정이 가득했다. 대문 너머의 인기척에 반가운 마음이 왈칵 앞선 할머니의 목소리가 무척 활기찼다. 지체장애에 시각장애.. 더보기
건강보험 궁금해요! "아이의 부정교합은 보험 적용이 안되나요?" 홀수년도에 검진을 받아야 하는데 받지 못해서 올해 받으려고 합니다. 내년에도 검진을 받을 수 있나요? 건강검진 대상자 선정연도에 수검을 받지 못하신 경우, 다음연도에 공단에 추가등록을 요청하시면 검진을 받으실 수 있습니다. 로그인 없이 가능한 손가락 추천은 글쓴이의 또다른 힘이 됩니다 더보기
건강보험으로 진료받은 내역 홈페이지에서 편리하게 확인하세요 나의 진료비가 부당.허위 청구되었는지 확인해보세요" 국민의 알 권리를 충족하고, 허위.부당청구 적발 및 예방을 위해 서면 또는 인터넷으로 가입자에게 진료내역을 통보하는 제도 더보기

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